【临床动态】多院协作，无缝衔接，护佑病人安康

分类：新闻动态
发布时间：2023-09-28
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【临床动态】多院协作，无缝衔接，护佑病人安康

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近期，保定市第二中心医院、涿州市中医院和涿州市范阳医院通力合作，接力救治，为患者争取黄金救治时间，4小时内成功救治一位突发脑血管疾病患者。

8月15日6:40，患者李某突发言语不清伴右侧肢体无力，于8:00由家属陪同到涿州市范阳医院就诊，急查头颅CT未见异常，但接诊医生周静考虑患者有脑梗死症状，且病情不断进展，建议转上级医院行头颅核磁检查协助确诊。

家属急送患者就近转往涿州市中医院，9:04到达涿州市中医院,完善头颅核磁平扫+头颅MRA检查时，患者已意识不清，四肢均无自主活动，肌张力增高。副院长兼神经内二科主任李永涛阅片并查看患者后，考虑为后循环主干梗死，病情危重，需介入取栓治疗方能争取一线生机。遂紧急联系保定市第二中心医院神经内二科主任卢波。

当日上午10时，卢波主任接到电话，边询问病情边查看手机上传来的李某的头颅核磁影像，考虑患者为后循环急性梗死，椎基底动脉闭塞。该病易致重度残疾且病死率高，缺血性脑血管病的治疗重在超急性期的血管再通治疗，包括静脉溶栓和（或）取栓治疗。6小时的黄金治疗时间不容错过，卢波主任当即与李永涛主任商定，为争分夺秒挽救患者生命，患者先于涿州市中医院行TNK静脉溶栓，溶栓后迅速转至保定市第二中心医院行急性脑卒中血管内介入治疗，患者家属表示同意。当患者静脉溶栓完成后，李永涛主任亲自安排救护车转送患者。

此时，二中心医院卢波主任已积极协调急诊卒中绿色通道，通知接诊医生、介入导管室、麻醉科等救治团队成员做好术前准备。10：32，患者转入我院急诊科时已昏迷，NIHSS评分22分，生命危在旦夕，卢波主任立即告知家属可能发生的不良预后、介入手术风险等事宜，家属态度恳切积极，迅速在手术知情同意书上签字同意。

11:20，卢波主任带领手术团队为患者行急性缺血性脑卒中血管内介入治疗手术，经颅内动脉血栓抽吸后后循环血管得以再通，但前向血流仍缓慢，如不作处理，很可能脑梗死再次加重，一旦发生，患者将失去再次介入手术的机会。卢主任果断决定按最新指南推荐，为患者行经皮椎动脉支架置入血管成形手术，患者后循环前向血流明显改善，手术终于完成，患者意识转清醒，转入重症医学科继续治疗。