近日，保定市第二中心医院泌尿外科成功为1例巨大膀胱结石患者实施经尿道膀胱结石碎石取石术，患者术后恢复良好,术后第3天康复出院。

据悉，患者时某，女，68岁，主因排尿困难伴尿频、尿急、尿痛于3月10日到保定市第二中心医院泌尿外科门诊就诊，行盆腔CT检查提示膀胱结石，直径约6厘米左右。为进一步诊治，患者于2天后入住泌尿外科病区住院治疗。

泌尿外科副主任王亮带领医疗团队充分评估患者情况，考虑患者膀胱结石巨大，直径＞10mm的手术指征，但患者高龄且宫颈癌晚期，蛋白低，尿常规检查提示泌尿系感染，行开放手术创伤大，切口愈合慢；如行微创手术，膀胱结石大如鸡蛋，手术时间长，术中易造成出血，结石残留几率大，有多次手术碎石的可能，这些对手术团队无疑是一种挑战。责任医生卢新喆与患者及家属说明情况，充分沟通后，患者及家属选择微创手术治疗——即经尿道膀胱结石碎石取石术。

术前，泌尿外科手术团队为保障手术顺利进行，就患者手术过程及术中、术后可能出现的风险认真分析讨论，制定严密的应对方案。术日，在麻醉科、手术室的密切配合下，王亮副主任带领手术团队，凭借多年的临床经验，沉着应对，全程精心操作，将结石击碎呈细石屑，经过负压冲洗吸出碎小结石及结石屑，观察膀胱内无出血及结石残留，历时2个多小时，手术顺利完成。

患者术后排尿通畅，复查无结石残留，经医务人员的精心治疗和护理，患者恢复良好，术后第3天康复出院，患者及家属十分感激。

本次微创手术，最大程度减少了患者的创伤，缩短了患者的住院时间，赢得了患者及家属的肯定。

膀胱结石科普知识

膀胱结石是在膀胱内形成的结石，主要症状是疼痛和血尿，膀胱结石患病率约占整个尿路结石的5％，多见于老年男性与儿童。

一、膀胱结石的分类？

膀胱结石根据发病原因分为原发性和继发性。

01原发性膀胱结石：

很少见，多发生于儿童，与营养不良和低蛋白饮食有关。

02继发性膀胱结石：

常见于前列腺增生，膀胱憩室，神经源性膀胱，肾、输尿管结石下排至膀胱。

二、膀胱结石的治疗

膀胱结石治疗原则为清除结石和纠正形成结石的原因。

01非手术治疗：

当膀胱结石直径＜6mm，特别是从肾或输尿管下排至膀胱的继发性膀胱结石，可首选非手术治疗；对于直径6～10mm的膀胱结石，如无明显症状，排尿功能正常且无膀胱出口梗阻，可以在密切监测下选用非手术治疗。

非手术治疗措施：

①原发性膀胱结石，应增加动物蛋白饮食，纠正营养不良；

②大量饮水，每天2500～3000ml；

③适度运动；

④必要时，应用镇痛药物缓解疼痛症状；

⑤定期检查结石位置及尿路感染等情况；

⑥1个月内，如出现反复的疼痛或尿路感染、排石或排尿困难，则需要进行外科干预治疗。

02药物治疗：

通过尿液pH、X线及CT值检测，可以大致判断膀胱结石的成分，对尿酸结石等可以进行溶石治疗。

03体外冲击波碎石术（ESWL）：

ESWL治疗膀胱结石，虽然创伤最小，但结石清除率低，因此ESWL不作为膀胱结石首选的治疗方法。

其适应证为：

①儿童膀胱结石；

②成人原发性膀胱结石≤30mm；

③存在手术高风险因素，或无法采用截石体位行腔内碎石；

④患者拒绝腔内手术或开放性手术。

04手术治疗：

①经尿道途径膀胱结石碎石术：是目前手术治疗膀胱结石的首选方法。利用人体自然腔道，可以同时处理下尿路梗阻性病变，例如前列腺增生和尿道狭窄等。

②切开取石术：仅适用于腔内手术处理困难或需要同时处理膀胱内其他病变的病例。