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二中心新生儿科青年医护人员抢救超早产儿纪实

  • 分类:医院新闻
  • 发布时间:2020-07-31
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二中心新生儿科青年医护人员抢救超早产儿纪实

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2020年6月30日17:30,一阵急促的电话铃声打破了新生儿科的平静,电话那头传来助产士焦急的声音:“一对不足7个月(胎龄25+5周)双胞胎患儿即将娩出,请做好抢救准备。”

 

(一)争分夺秒 全力抢救生命

当晚一线值班医生是90后陈源,参加工作三年来,陈源医生已经记不清自己参与过多少次抢救,而胎龄25+5周双胎抢救难度不言而喻。放下电话,陈源第一时间将此情况汇报给了二线主治医生王裕萍和科主任严士杰,严主任要求立即启动一级应急抢救,全力营救超早产(孕28周以下)双胎儿生命。

检查抢救箱、准备好辐射抢救台、呼吸机、负压吸引等抢救设备,陈源与值班护士有条不紊地做好抢救准备后,便与王裕萍医生马不停蹄地赶到产房。而此时,双胎之长女的头已露出,因胎龄小、体重低,产妇宫颈机能不全,第一胎急产娩出。王裕萍医生评估患儿:周身青紫、四肢软、无活力、自主呼吸微弱、心率小于60次/分,属于濒死儿抢救。两位医生立即给予气管插管、简易呼吸器辅助呼吸、胸外心脏按压,3分钟后患儿躯干肤色转红润,心率大于100次/分,5分钟Aprga评分8分,在气管插管、简易呼吸器辅助呼吸下,陈源护送患儿至新生儿科继续救治。

而抢救难度更大的还在第二胎,由于胎儿臀位、胎心率低,发生重度窒息的可能性大。守在产床旁的王裕萍医生紧盯产程变化,做好了抢救准备,并再次向患儿家属交代可能发生的意外和预后。30分钟后双胎之次女娩出,患儿呼吸微弱、周身青紫、心率听不到、Aprga评分1分,为重度窒息。王裕萍迅速进行气管插管、简易呼吸器辅助呼吸、胸外心脏按压……时间一分一秒的过去了,患儿仍不见好转。继续抢救,并给予 1:10000肾上腺素注射,经过5分钟的紧张抢救,患儿心率渐渐恢复,肤色转为红润,顺利转运至新生儿科继续救治。

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(二)排除万难 建立生命通道

随着一对超早产双胎儿的到来,新生儿科的抢救工作也随之展开。为保证治疗及时,首要任务是建立静脉通路。但长女体重735克,次女体重820克,皮肤如胶冻状、薄如纸,血管细如丝。这对护士的穿刺技能是个不小的挑战,90后护士田明华和甄品沙并没有畏难退缩,他们在认真评估患儿左手和双足静脉血管后,选择在左手背顺利建立静脉通道,不仅为下一步扩容、纠正酸中毒等救治工作的开展提供了先决条件,还保留了右上肢血管作为日后深静脉中心置管。

经过一周治疗,双胞胎宝宝攻克生命难关,但早产儿并发症如约而至:凝血功能异常需要输血,低钙血症需要静脉注射钙剂,血压低需要静脉泵入多巴胺等血管活性药物以及静脉高营养治疗,这一切最紧迫的就是需要立即建立中心静脉通路,打通生命的重要通道。然而,超早产儿菲薄的皮肤,即便是普通胶布的粘贴都会导致皮肤破损,再加上纤细脆弱的血管,摆在护理人员面前的难题该如何攻克?副护士长孙志青和李晓旭与年轻护士王冬雁迎难而上,在充分评估患儿血管后,选定“相对条件良好的外周血管”,成功地为双胎宝宝留置PICC置管,为纤弱而幼小的生命建立了高速通路,医护人员如同“妈妈”一般细心呵护、照料着姐妹俩,期待着他们健康茁壮长大。

 

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超早产儿的救治,对于新生儿科医护人员而言并不陌生,2017年9月科室成功救治孕24+2周、体重550克超早产患儿,随访至今,无并发症,生活质量良好。自2010年6月新生儿科成立以来,已成功救治超早产儿500余例。

        新生儿科注重学科发展和人才培养,积极发挥“传帮带”作用,促进了年轻医师的快速成长。全体医护人员怀着对职业的无限热爱,努力钻研专业知识、苦练技术本领,用爱心、细心和责任心呵护着每一位降临在人间的小天使。

 

供稿:田明华    摄影:孙志青

文编:赵晓丹    美编:徐明君

审核:张晓娟    主审:丁

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