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我院心脏、血管外科顺利实施体外循环下二尖瓣置换加三尖瓣成形手术

  • 分类:医院新闻
  • 发布时间:2020-07-31
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我院心脏、血管外科顺利实施体外循环下二尖瓣置换加三尖瓣成形手术

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    近期,我院心脏、血管外科完成一例体外循环下二尖瓣置换加三尖瓣成形手术。患者术后恢复良好,已康复出院。

     68岁的郭女士,三年来一直感觉活动后胸闷气短,经过对症治疗效果仍不明显,近一个月,郭女士明显感到症状加重,曾到北京多家医院就诊。近日,她夜间呼吸困难逐渐加重,不能平卧,睡眠质量差,双下肢水肿,严重影响了正常生活。

     经我院心脏、血管外科专家门诊查体、评估,发现患者心功能四级,如不尽快实施瓣膜置换手术,心脏功能将会进一步恶化,并且随时可能面临心衰加重、猝死的风险。向患者和家属交代病情后,患者选择了在我院手术治疗。

     入院后,我院心脏、血管外科专家、院长韩冰及主管院长王学良高度重视,与赵海鹏主任等心脏、血管外科团队成员共同会诊讨论制定治疗方案。经过利尿、降低后负荷等综合治疗后,患者夜间呼吸困难得到有效缓解,双下肢重度水肿消失,心衰得到有效控制。查房时,患者高兴地说:“住到你们二康医院后,我终于可以好好睡一觉了!”看到患者脸上舒展的笑容,医务人员的心情也为之愉快。

     每一台手术都考验着专业团队的诊治水平和医院的综合救治能力。为确保手术顺利实施,医务科科长赵娜积极协调手术相关事宜,并组织心脏、血管外科,重症医学科,麻醉科,手术室,器械科等科室召开多学科术前讨论会,制定严谨、细致的手术方案和各项应急预案。科室专科护理人员着手开展围手术期的准备工作,在护理专业术前培训会上,护士长针对此台手术的围手术期护理要点进行了强调说明,专科护士张海颖、张小星、赵静文、李艳鸿也分享了该疾病的护理经验,并围绕呼吸功能锻炼、营养支持、心功能的调试以及出入量的管理等方面进行了细致的讨论分析,为确保术后患者护理安全做了充分的准备。

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     由于该手术需要心脏停跳,为保护心脏、创造良好的无血手术视野,术中需要使用体外循环系统,在心脏停止工作时提供生命支持。麻醉科根据患者的病情和手术方案制定体外循环方案,并在手术中安排了四名麻醉师,分别负责患者麻醉、食道超声和体外循环工作,全力保障手术实施。

 

     2020年7月6号,在全院多个科室的大力协助配合下,心脏、血管外科为患者实施了全麻体外循环下二尖瓣置换加三尖瓣成形手术,手术历时近5个小时。术后,患者面临着感染、大出血、心包填塞、低心排、恶性心律失常、多脏器衰竭、脑血管意外等一道道关卡。为了能够第一时间发现病情变化,第一时间进行快速处置,赵海鹏、陈晓峰两位主任轮流24小时值守,韩冰院长高度关注、重点查房。专科护士严格按照操作流程落实气管插管、颈内静脉和锁骨下静脉置管、心包引流管、纵膈引流管和胸腔引流管等管路护理措施理,严密观察临时起搏器和动脉血压监测数据。同时严格患者的出入量管理、精确用药剂量,将肾上腺素、多巴胺等近十种药物通过微量注射泵泵入,保证用药安全。

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      从术前多学科评估,到术中细致操作,再到术后不分昼夜的精心守护,郭女士术后循环稳定,第1天按计划拔除气管插管,撤呼吸机;第2日,床边站立,第4日转到普通病房,术后第16天痊愈出院。

     首例体外循环下二尖瓣置换加三尖瓣成形手术的顺利实施,不仅标志我院心脏、血管外科提升了一个新台阶,而且为临床科室开展疑难、复杂手术增添了信心和力量。我们相信,心脏、血管外科一定能不断突破进取,为更多的心血管患者带来康复的希望!

供稿:乔庆勃      董   朔

文编:赵晓丹      美编:谢建武

审核:张晓娟      主审:丁   洁

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