10月29日晚22点46分,一个又一个联系急会诊的电话拨出。“全身多处刀砍伤患者病情危重,请求会诊。”眼科值班医生康健紧急联系相关专业医生。
就在十分钟前,一位全身多处刀砍伤的患者由外县转入。患者右眼球破裂,头颈部多处刀砍伤,双手刀砍伤,转入时患者意识清醒、查体配合,包扎伤口未见活动性出血,在双上肢建立液路的条件下,测血压120/56 mmHg。急诊外科的化验检查尚未出结果,眼科二线医师姚雪辉副主任凭着多年的临床经验查看病人后判断患者病情复杂,必须立即组织多学科前往手术室急诊手术。
患者到达手术室后,手术医师为患者取下颈部伤口敷料发现明显活动性出血。此时,患者已出现失血性休克,急诊检验报告危急值结果:血红蛋白30g/L,红细胞2.02*109/L,病情十分危急,在向患者家属交待病重、病危的同时,被邀会诊的骨科、耳鼻喉科、口腔科等几位医师均已到达手术室,与姚雪辉副主任共同制定了联合手术方案,一切抢救工作紧张有序地进行。
保持静脉通道通畅是治疗的首要关键一步,手术室主管护师李凤彬,护师刘珊立即更换双静脉高速通路,增加温毯保温,并遵照医嘱给予扩充血容量、配血等抢救措施。30日零点45分开始,3000ml去白悬浮红细胞和冰冻血浆先后输入到患者的体内。
深夜的11号手术间里灯火通明,机器的报警声不时响起,紧张的气氛弥漫着整个手术间。手术台上,骨科副主任医师张文波行双手外伤清创缝合术;耳鼻喉科副主任医师肖跃华及主治医师王永宝联合口腔科副主任医师王涛进行右侧腮腺、唇部鼻根及颈部刀砍伤清创缝合术;同时,眼科主任医师姚雪辉、主治医师贾冠美行右眼球破裂伤清创缝合术、右眼上下睑全层刀砍伤清创缝合术。麻醉科副主任医师何慧珍、主治医师管小萌密切关注着患者的麻醉情况。各专业医生有条不紊、紧密协作地进行着各自的操作,经过一夜紧张有序的抢救,6点50分,患者开放性伤口全部关闭,血红蛋白最终稳定在70g/L,平稳转入ICU进一步观察治疗。目前,患者病情平稳,正在康复治疗中。
该患者的救治,再一次体现了我院医务人员对危急重症患者的快速识别和果断处置能力,急诊绿色通道的快速开放和多学科的配合与协作是抢救成功的关键,重症监护室的术后治疗与管理进一步保证了患者的救治效果,最终保障了患者的生命安全。
作者:贾冠美
摄影:何慧珍 李凤彬
文编:赵晓丹
美编:徐明君
审核:张晓娟
主审:丁 洁