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【临床动态】为高龄卒中患者的生命质量护航

  • 分类:医院新闻
  • 发布时间:2021-05-11
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【临床动态】为高龄卒中患者的生命质量护航

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    近日,我院成功为一位86岁高龄患者实施静脉溶栓,目前,患者恢复良好,已经痊愈出院。这是我院经卒中溶栓成功救治的患者中年龄最大的一位。

 

    3月16日16:53,急诊卒中室值班医师贾磊华接诊了一位86岁患者。53分钟前,患者突然出现言语不利、左侧肢体无力,不能独立行走。经查体及相关检查诊断为急性脑梗死,考虑患者高龄,近一个月出现左下腹间断疼痛,且有糖尿病、冠心病、房颤病史,患者情况复杂,溶栓治疗风险高。因此,贾大夫立即向科室主任卢波请示下一步治疗方案。

 

    卢波主任阅片后分析:1、患者诊断明确,且在溶栓时间窗内(发病3-4.5小时),但是年龄偏大,有一定的溶栓风险;2、患者左下腹间断疼痛,病因未确定,但查体无外科急腹症表现;3、患者虽有糖尿病、冠心病、房颤,但无严重脏器功能衰竭,预期寿命乐观;4、高龄患者一旦卧床,生命机能质量会迅速下降,各种并发症发生率远大于中青年患者,常因非原发病短期致死;5、关键一点是由于家属发现及时,在黄金1小时内到达急诊,发病时间越短,用药越安全,效果越好,各种治疗并发症的发生率越低。

 

    时间就是大脑,时间就是生命。基于以上考虑,卢主任建议给予静脉溶栓治疗。经与家属沟通交代病情,几个子女均表示同意溶栓治疗。溶栓过程顺利,30分钟后,病人左侧肢体肌力恢复,症状明显好转,经过10天的治疗,患者病情平稳,痊愈出院。

 

 

 

    据调查统计,卒中已成为我国的第一位死亡原因及导致成人残疾的第一大疾病。而溶栓是治疗急性缺血性卒中最有效的手段,自1995年落地欧洲,1996年美国FDA批准rt-PA用于治疗急性缺血性脑卒中(AIS)。1999年我国批准应用。随着国家卫健委脑防委卒中筛查与防治基地的建立及卒中中心的发展及推广,越来越多的人因其获益。近年,国内国外多家医疗中心都在原有诊疗经验的基础上,做了大量不同规模的深入拓展研究,主要集中在轻型卒中和神经症状迅速改善的卒中、重症卒中、高龄卒中、醒后卒中、超时间窗卒中的静脉溶栓优劣的观察上,在国外研究的基础上,形成一定共识并发布了2021年版《欧洲卒中组织急性缺血性卒中静脉溶栓指南》,总体趋势是扩大时间窗、扩大年龄窗、多模影像对比(mis match)结合组织窗综合处理,溶栓适应症的范围会明显扩大。

 

 

 

    在3月26日召开的石家庄卒中论坛上,我院神经内二科主任卢波就卒中溶栓做了主题学术报告。介绍了医院近期开展的一系列溶栓工作,并与省内专家同仁就卒中溶栓热点、难点问题进行了深入而广泛的交流研讨。

 

 

    作为保定北部区域医疗中心和国家级卒中中心建设单位,我院时刻以患者为中心,敢于向着医学最前沿不断迈近,积极探索创新性治疗方法,致力于为脑卒中患者提供及时、有效、科学的救治方案,以挽救更多患者的生命,改善预后和生活质量!

 

 

作者:贾磊华

排版:徐明君

审核:张晓娟

主审:丁  洁

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