近期，血液肾病科成功为7位尿毒症患者实施了经皮穿刺腹膜透析置管术，填补了我院腹膜透析穿刺置管技术的空白，为尿毒症患者长期透析带来了全新的选择。

    近年来，国家卫健委在全国范围内推广腹膜透析以提高尿毒症患者的救治率，把腹膜透析作为提高终末期肾病治疗率的重要手段。我院血液肾病科在主任刘建会及副主任周芳的带领下，积极响应、扎实开展人才培养和新技术、新项目临床应用工作，研究科室腹膜透析技术开展计划，选派副主任医师郭志伯等医务人员到北京等医院进修学习。

    我院腹膜透析技术的开展先后经历了开腹置管术、经皮置管术和腹腔镜置管术等阶段。因开腹置管手术过程中往往需要外科医生协助，且开腹置管创伤大，遂将透析技术向创伤小、易操作、时间短、成功率高的微创置管发展，如经皮穿刺置管术和腹腔镜置管术等。2020年8月，郭志伯自北京大学第一医院进修学习返院后，独立开展经皮穿刺腹膜透析置管术，现已成功开展7例。目前，根据随访反馈，患者透析效果良好，满意度较高。下一步，我科将引进一次性腹膜穿刺包，进一步精简手术过程，降低手术风险。

    根据医院发展规划，我科将在打造保北区域血液透析中心的基础上，加快人才团队培养，完善质量控制指标，建立腹膜透析中心，为门诊和住院患者提供全周期的腹膜透析支持，为保北区域居家规律腹膜透析患者保驾护航。

    据悉，腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。它是尿毒症患者肾脏替代治疗的常用方式，通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质，通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。慢性肾脏病的患者约有15%会发展到尿毒症，在我国约有200万尿毒症患者，人群非常庞大。腹膜透析适用于急、慢性肾衰竭，高容量负荷，电解质或酸碱平衡紊乱，药物和毒物中毒等疾病，以及肝衰竭的辅助治疗，并可进行经腹腔给药、补充营养等。当然它还有一些禁忌症，如切除了大部分腹膜的患者、多囊肾或多囊肾非常大的患者、手术伤口有感染或疤痕的患者、有疝且未修补的患者、有严重哮喘或者肺疾病且肺功能差患者不适合做腹膜透析。

    腹膜透析的优势在于对残余肾功能的保护、透析最初的数年内血压及液体控制、贫血的改善优于血液透析；有利于心血管系统功能的稳定；生活质量较高，操作简单，患者可以自行居家透析，避免了交叉感染风险；腹膜透析转移植后肾功能延迟恢复的发生率较低等；在同等报销比例下，腹膜透析比血液透析还可以为国家和患者节省更多的费用。

作者：郭志伯

排版：徐明君

审核：张晓娟

主审：丁  洁