俗话说得好“民以食为天”，衣、食、住、行与我们的生活息息相关，如果不能畅快地吃吃喝喝，将是一件多么痛苦的事情啊！由于人类寿命的延长、疾病伤害的增加及结构性病变导致吞咽困难的发生率日益增高，同时随着人们生活质量的提高，开始对吞咽困难及因其可能导致的各种并发症日益重视起来。

    吞咽障碍是什么？

    吞咽障碍：是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食道功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。

    吞咽障碍常见病因有哪些？

（一）脑卒中。

（二）吞咽通道及其邻近器官的炎症、损伤或肿瘤。

（三）头颈部的肿瘤、外伤、手术或放射治疗。

（四）颈椎增生压迫。

（五）食管动力性病变。

（六）儿童期的咽部和食管上下括约肌发育未完善。

（七）老人吞咽器官组织结构的萎缩性改变、神经感觉和运动反射的功能降低。

（八）某些其他系统疾病的影响。

（九）全身衰弱导致咽部肌肉萎缩或收缩舒张功能协调差。

（十）其他原因。

    吞咽障碍的危害有哪些？

    吞咽障碍会导致多种不良后果，如误吸、肺炎、营养不良和脱水、窒息等。而误吸是吞咽障碍最常见的并发症，食物或唾液的误吸，会引起反复肺部感染，甚至出现窒息危及生命，因此家属或陪护者需了解提示误吸的症状与体征，若发现患者有以下症状与体征，建议及时就医。

    吞咽障碍常见症状有哪些？

（一）喝水、吃饭时常出现呛咳。

（二）流口水或痰液多，痰中带食物残渣。

（三）口腔中常有食物残渣。

（四）反复肺炎、发热。

（五）进食时间延长。

（六）进食后声音改变。

（七）食物含住不能吞咽。

（八）吞咽完食物后觉得咽部有异物感。

（九）吞咽后呕吐。

    吞咽障碍如何诊断?

    诊断吞咽障碍有多种方法，目前临床上评价吞咽障碍的金标准是吞咽造影检查。除此之外，还有其他检查方法，如纤维喉镜检查，咽腔测压检查，表面肌电图检查等。

    吞咽障碍康复治疗手段有哪些?

    1、口颜面功能训练

    主要针对唇部、舌头、软腭、下颌等部位的力量、感觉与协调性锻炼，旨在提高吞咽肌肉力量、速度和肌肉的协调能力来进行安全有效的吞咽。

    2、吞咽电刺激治疗

    现常用的是神经肌肉电刺激疗法与经皮神经电刺激疗法，主要通过刺激完整的外周运动神经，以及直接激活去神经支配的肌肉纤维，来达到强化无力肌肉，帮助恢复喉上抬运动控制、延缓肌肉萎缩、改善局部血流的作用，从而提高吞咽功能。

    3、球囊扩张术

    球囊扩张术主要针对存在环咽肌失弛缓症或吞咽动作不协调的患者进行的针对性治疗，临床效果良好。

    4、吞咽姿势的调整训练

    作为一种代偿训练，在不改变患者吞咽生理的情况下改变食物的通过路径，进而改善患者吞咽障碍问题。主要包括低头吞咽、仰头吞咽、头转向患侧、头侧向健侧等。

    5、呼吸道保护手法治疗

    主要包括保护气道的声门上吞咽法和超声门上吞咽法，增加吞咽通道压力的用力吞咽法，延长吞咽时间的门德尔松吞咽法等。

    6、直接摄食训练：

    根据患者的功能情况尽量采取正确的进食体位，选择合适质地、适宜进食的餐具进行直接摄食训练。进食过程中控制进食速度与每口进食量；进食过程中保持环境安静，避免分散患者注意力。进食后保持姿势30min；进食后清洁口腔内食物残渣。

    其他辅助技术--IOE

    间歇置管注食技术（IOE）本身也是吞咽障碍患者康复训练的一种方案，对患者彻底去除胃管有极大的促进作用。

    间歇置管注食技术指将营养管经口或鼻插入食管或者胃内从而为患者进行管饲注食，管饲后拔出营养管技术。

    间歇置管注食技术优势：

（一）使消化道保持正常的解剖、生理功能，促进吞咽功能的恢复。

（二）可显著降低吸入性肺炎发病率，手法简单，安全。

（三）无创，大大降低了持续胃管的并发症发生。

（四）与胃管及胃造瘘管比较具有的优势是能进行吞咽训练，患者舒适度提高，生活质量提高。

（五）无插入不适感，每次插入可做吞咽练习、促进吞咽功能恢复，无胃食管返流、吸入性肺炎的发生，并且可使患者抑郁、焦虑情绪明显改善。

（六）节约医疗费用，缩短住院时间。

    康复医学科始终秉持着“康复一人幸福全家”的宗旨，不断学习并应用各种新技术，努力让患者更快更好的回归家庭，回归社会。康复路上，我们一直都在为您保驾护航！

供稿：康复医学科  闫 纺

排版：谢建武

审核：张晓娟

主审：丁  洁