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【临床动态】我院神经内二科成功完成一例颈动脉长段慢性闭塞开通治疗
- 分类:医院新闻
- 发布时间:2022-08-25
- 访问量:
【临床动态】我院神经内二科成功完成一例颈动脉长段慢性闭塞开通治疗
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- 发布时间:2022-08-25
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患者张某,男,72岁,3个月前因右侧肢体无力伴左眼视物不清就诊于当地医院,完善脑血管造影检查证实:左侧颈总动脉起始部闭塞,远端无血流。考虑患者颈动脉已经闭塞,进一步开通风险较高,故建议患者保守治疗,经治疗后好转。
但3个月期间患者仍反复发作右侧肢体无力伴左眼视物不清,严重时右侧肢体不能活动,辗转多方求医,得到的答案是:手术难度大、风险高、成功率低。
病情的反复发作使患者提心吊胆,2022年6月7日来我院就诊并住院治疗。入院后完善头颅核磁可见左侧额顶叶新发脑梗死。
神经内二科主任卢波仔细询问患者病史,并结合影像学检查,考虑患者为典型内分水岭梗死,因闭塞的左侧颈总动脉为患者责任血管,目前患者仍出现反复发作症状,说明虽然患者颅内血管可能存在部分血流代偿,但左侧大脑半球始终处于缺血且易栓的状态,患者有明确的颈动脉慢闭开通手术指征,可以选择尝试开通,恢复脑血流,完善脑灌注。
由于颈动脉慢闭开通手术风险较高,卢波主任组织全科医护人员对患者术中、术后可能出现的问题进行讨论,并针对术中、术后可能发生的病情变化,制定缜密的治疗方案。
手术并非顺利,开通过程艰难,而且术中开通后患者曾一度出现言语不利、意识模糊等脑缺血症状,给予准确判断积极处理后患者症状短时内恢复。
术后即刻查体,患者无任何不适症状及定位体征,经住院观察和治疗三日后顺利出院,随访患者状态良好。
颈内动脉慢性闭塞开通术是缺血性脑血管病介入治疗的难点,目前我院神经内二科已成功开展十余例。“二中心”卒中诊疗团队将再接再厉,以高度的责任心,用自己所学专业技术,为更多脑卒中患者带来新的希望!
健康科普
动脉粥样硬化是CICAO最常见的病因,约占70%,常见于老年人和男性。在年轻患者中颈动脉夹层是较为常见的病因;其他少见病因包括恶性肿瘤、脑动脉瘤、垂体卒中、巨细胞动脉炎、自发性基底动脉环闭塞症(Moyamoya综合征)、外伤、放射、辐射和颈动脉手术等。
对慢性颈动脉闭塞患者的评估和治疗是必要的。随着现代医学的不断进步,全脑血管造影、头颅MRI、脑血流灌注等术前检查项目日臻完善,已能够较为全面地对患者进行评估。在治疗方面,慢性颈动脉闭塞已不限于药物保守治疗,外科治疗已渐渐崭露头角,医生可依照患者不同情况选择颅内外血管搭桥或血管内介入治疗,确实达到开通患者颈动脉闭塞,恢复原有血流的作用。
供稿:神经内二科 郭新伟
排版:谢建武
审核:张晓娟


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