患者王某，男，64岁，尿毒症腹膜透析6个月，平时在家每天四次规律手工腹透，不需要他人帮助。近日因感冒后出现呼吸困难、咳嗽、咳痰，稍有活动就喘憋明显，伴有乏力、进食减少等症状。2022年11月23日就诊于保定市第二中心医院肾病科门诊，CT检查提示双肺重度感染。为进一步诊治，门诊以重症肺炎、肾功能衰竭收住院。入院后，主管医生就患者主诉、症状、体征、心肺CT及实验室检查等进行综合评估，制定了详细的治疗方案。同时科室主任就患者如何继续腹透问题组织医务人员进行专题研究讨论，经多方面考虑，最终决定为这名患者行夜间全自动腹膜透析治疗。

全自动腹膜透析治疗在我院还是第一例，考虑到疫情期间患者需要长期使用腹膜透析机辅助透析，为保障患者安全，护士长安排专职腹透护士对科室在岗护士再次进行腹透机操作强化培训，要求每天严格上下机交班，严格记录患者液体出入量，保障患者每天超滤情况及时上传到医生手机APP中，方便对患者的实时管理。最终在医护人员精心治疗和悉心护理下，患者恢复良好，于12月6日顺利出院。

近两年，二中心医院腹透技术日趋完善，成功开展了腹膜透析置管术，同时开设了腹膜透析门诊，腹透技术不断进步，目前已有70多位随诊患者。为进一步满足腹透患者的需要，今年8月，科室购置了全自动腹膜透析机，利用患者夜晚睡眠时间完成透析治疗，极大的提高了患者的生存质量，彻底实现众多患者回归社会愿望的同时，进一步填补了医院腹透治疗技术上的空白，标志着我院在实现腹透治疗“智慧化”上向前迈进了一大步。目前我院已为4名患者实施了全自动腹膜透析治疗。

一、什么是自动化腹膜透析？

自动化腹膜透析是一种借助于腹膜透析机自动控制透析液进出腹腔的透析方式。通俗地说，就是通过机器辅助完成透析的一种先进肾脏替代治疗手段。

二、自动化腹膜透析较传统手工操作的优势是什么？

1、在医院，自动化腹膜透析对尿毒症病人低血压休克、脑出血、急性出血坏死性胰腺炎、急性肾损伤等急危重病人，可以持续平稳透析，有时甚至收到CRRT（连续肾脏替代疗法）也难以达到的效果，同时也大大减轻了护士的工作负担和压力；

2、居家自动化腹膜透析可以更合理的安排生活和工作，减轻家人负担；

3、自动化腹膜透析可以有效保障透析充分性，提高超滤量和溶质清除率；

4、自动化腹膜透析可以减少手动反复操作而引起的腹腔感染几率；

5、自动化腹膜透析可以使小腹腔或腹腔内压较大的病人，通过小计量，反复持续透析，收到较好的治疗效果；

6、自动化腹膜透析可以使有过疝气，作过修补手术，腹透后站立行走出现阴囊水肿的病人，通过夜间平卧小计量持续透析，白天干腹达到缓解减轻症状，使透析得以长久维持；

7、自动化腹膜透析对于糖尿病、肥胖症者及尿毒症病人，夜间短时高流量透析，每个透析周期短，透析液中的葡萄糖相对吸收入血少，保持渗透压的浓度高，所以净超滤大于传统的腹膜透析，非常适合糖尿病、肥胖症、高脂血症的腹透病人；

8、自动化腹膜透析对于心肌梗塞、顽固性心衰，通过小计量持续透析可以收到很好的疗效，挽救病人生命。

三、哪些腹透患者适合应用自动化腹膜透析？

手动操作顺畅的腹透患者想从每天多次操作中解脱出来，更好的享受生活，回归社会者，都可以选择应用自动化腹膜透析治疗。尤其更适合以下患者选择：

1、一些白领或其他轻体力劳动者，需要白天工作，可以晚餐后联机透析安静入睡，经过十几个小时自动化透析，晨起结束，断开连接的管路，外短管用碘伏冒封好，便可以开始新的一天，近于常人的生活和工作；

2、对年轻体型高大，进食大量蛋白质饮食，高分解状态病人也宜选择自动化腹膜透析，给予高流量充分透析；

3、老年、儿童、智障、失明、残疾等完全需要家人给予操作透析者，选用自动化腹膜透析可以大大减轻家庭负担。

四、自动化腹膜透析治疗技术好掌握吗？安全吗？

1、 操作简单容易掌握：处方由专科医生制定，患者、家属经简单学习培训，就可以熟练操作；

2、 使用安全：自动化腹膜透析技术主要是通过自动化腹膜透析机泵驱动，或采用高低位重力驱动来进出透析液，有恒温加热，进出腹透液的容量控制，每一个环节都有完整的报警系统，只要出现异常情况立即报警，自动停止工作，所以是非常安全的。

供稿：血液肾病科  郭志伯

排版：徐明君

审核：张晓娟

主审：赵  峰