当你看见美食，光流口水不能张嘴；当你想起好笑的事情，只能憋着不能大笑；当你正张开大嘴打哈欠，突然下巴酸痛、头痛难忍，你发觉自己的腮帮子发出喀嚓的声音……这种场面想想就觉得是酷刑。其实，发出声音的部位并非是腮帮子，而是耳前方的颞下颌关节。之所以会发生这些,问题多指向颞下颌关节紊乱。

颞下颌关节紊乱是口腔颌面部常见的疾病之一，好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。多数为功能紊乱，其预后是良好的，但严重时可发生器质性改变，症状迁延难愈，造成严重的精神心理和全身不适，影响生活质量。

颞下颌关节，俗称“下巴挂钩”，由下颌骨髁突、颞骨关节面及两者间的关节盘、关节囊和周围韧带所组成。颞下颌关节是颌面部具有转动和滑动运动功能的复合关节，双侧关节左右联动，使下颌具有一定的稳定性和多方向的活动性。

当关节存在位置不正、咬合过度用力等关节问题或韧带产生紧张、松弛或肌肉异常时，均易导致关节不稳、软骨盘磨损，发生急、慢性关节炎，从而产生关节处卡锁、弹响、耳周或深部的疼痛和肿胀、张口下颌偏斜、左右侧运动受限等症状。

常见病因

1.精神因素、社会心理因素、不良生活习惯，如：偏爱用一侧咀嚼食物、经常咀嚼较硬的食物等。

2.外伤、微小创伤，如：咀嚼的时候突然咬到硬物。

3.咬合关系紊乱。

自查要点

颞下颌关节紊乱以局部酸胀疼痛、弹响和运动障碍为主要表现：

1.疼痛部位在关节区、关节周围，咀嚼及张口时明显，伴颞部疼痛、头晕、耳鸣等症。

2.弹响，响声清脆。

3.运动障碍为张口受限(正常开口度：3.5-4.2cm，平均3.7cm)，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。

康复训练

对于颞下颌关节紊乱的治疗，一般可通过改变生活习惯、服用药物和局部理疗等方法进行缓解。除了这些方法外，还可以通过下颌运动来改善关节活动性，缓解颞下颌关节紊乱的症状。

1. 对张开/闭合的嘴施加阻力，可以加强下颌稳定性

◆轻轻张开嘴，同时用两根手指轻轻抵住下巴，施加阻力。

◆将两根手指置于下唇，合上嘴巴的时候，用手轻轻施加向下的力。

2.收下巴运动，可以减轻关节压力。

◆将两根手指放置在下巴上，挺胸收肩，将下巴向后拉，形成双下巴。保持这个姿势3秒，然后放松并重复十次。

3.下颌向前/横向运动，可以增加下颌的活动范围。

 ◆将一根筷子放在上下牙之间，筷子指向前方，使下颌向前移动，试着将筷子指向天花板。

◆将一根筷子放在上下牙之间，尝试使筷子保持水平左右移动。

4.放松下颌，可以释放关节的紧张感。

◆尽量让唇齿分开，将舌头放在牙齿之间，必要时可带上护齿套。入睡的时候可以尝试有意识的放松下颌，控制自己咬紧牙关的习惯。通过这样一个小小的改变就可以减轻下颌的压力。

◆将舌头顶在门牙后面的上颚上，自然放松下颌，开合嘴部，重复此动作。

◆金鱼嘴练习：将两根手指放在自己的颞下颌关节上（找不到的话，可以通过张开嘴感觉，靠近耳朵下方关节最不舒服的位置来定位）。将另一只手的一根手指放在下巴上，张开嘴，同时对颞下颌关节轻微施加压力，放在下巴上的手指不要施加阻力。

◆精神压力会导致不自觉地咬紧牙关，反过来会加重颞下颌关节紊乱的症状，可以通过深呼吸放松，充分释放下颌的张力。将注意力集中在下颌的肌肉上，然后用鼻子缓慢的吸气五秒，再缓慢呼出。

需要注意的是，对于非常严重的颞下颌关节紊乱，通过保守治疗不能缓解，应及时到医院就诊，考虑手术治疗。

供稿：康复医学科   张强

排版：谢建武

审核：张晓娟

主审：赵　峰