在医院门诊，经常有患者拿着肝功异常的化验单来咨询。今天就有一位32岁的小伙子职工体检肝功能报告单显示ALT（谷丙转氨酶）72 U/L、AST（谷草转氨酶）64U/L；B超显示轻度脂肪肝。医生告诉他轻度ALT、AST升高可能与脂肪肝有关，无需特殊治疗，只要注意饮食、加强锻炼、定期复查肝功能就可以了。小伙子一听很高兴，放心的离开了。

下面就对大家疑问的肝功能检查异常结果做一个简单的科普。

肝脏对于人体而言，堪称“劳模”，负责白蛋白、凝血因子、胆固醇等多种营养物质的合成，此外肝脏还有胆红素的代谢、解毒功能、免疫功能、胎儿时期的造血功能等。肝脏不仅功能强大，它的代偿性也很强，即便损伤达2/3，还能维持正常工作和运转。再加上，肝脏还是个“哑巴”器官，肝脏受损、病变往往没有痛觉，也没有特别明显的症状，所以，很多肝病一旦发现就是晚期。因此，为了预防肝病，及早发现肝脏的异常、病变，特别是预防肝病进展到肝硬化、肝癌，那么定期监测、检查肝脏的情况就很有必要了。

肝功能检查就是筛查肝脏疾病必不可少的项目之一。肝功能检查简便易行，能够更早反映肝脏有无疾病、肝脏损害程度，有助于查明原因，并给予相应的治疗。

提起肝功能检查，人们可能马上会想到转氨酶，甚至有人认为转氨酶就是肝功能。其实，反应肝功能的指标有多个，主要包括以下三大类：

1、反应肝实质损害的指标

主要包括谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)，它们主要存在于肝脏细胞中，肝脏受损后会被释放到血液。特别是ALT，是最常见的敏感指标。当1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。

指标异常常见原因：

有可能是病毒、药物、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝炎、肝硬化等。

2、反应胆红素代谢的指标

主要包括总胆红素（TBIl）、直接胆红素 (DBIl) 和间接胆红素（IBIL）。其中，总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝脏、脾脏中被分解和破坏的产物。

 指标异常常见原因：

总胆红素和间接胆红素升高，可能是药物性肝损伤、先天遗传性疾病；总胆红素和直接胆红素升高，可能是胆道阻塞，提示有胆结石、胆道占位、急性肝炎等；三者都升高，可能是肝细胞受损、胆红素代谢受阻，提示有急性肝损伤等。

3、反应肝脏合成功能的指标

主要包括总蛋白（TP）和白蛋白 (ALB)。肝脏是合成白蛋白的唯一场所，血清白蛋白水平是反映慢性肝损伤的重要的指标之一。总蛋白是白蛋白和球蛋白的总和。

指标异常原因：

总蛋白、白蛋白减少，提示肝脏合成功能下降，肝脏储备功能减退，可能是营养不良、慢性肝炎、肝硬化失代偿期等。

通过上述讲解相信大家对肝功能检查已经有了全面的了解。肝功能检查对于判断肝脏正常与否有重要的意义，但它也非常容易受到很多因素的影响。那么，检查肝功能之前应该注意哪些才能获得相对准确的指标呢？大家要做到以下四点:

1、空腹抽血。空腹时间一般为8～12个小时。在肝功能检查前一天应注意保持饮食清淡，不要进食高蛋白、高脂肪、辛辣刺激的食物，不能食用富含胡萝卜素/叶黄素的食物。检查前一天，一定不能喝酒，否则会影响到肝功能中转氨酶的指标。

2、充足睡眠。在肝功能检查前要注意保证充足的睡眠。

3、避免剧烈运动。当天不要剧烈运动，到达医院安静休息20分钟后再抽血化验。

4、吃药要斟酌。普通人群在肝功能检查前一天最好停药，一些需要长期服药的慢性病患者则需要在检查前咨询主治医生是否可以停药。

供稿：消化内科  李倩

排版：谢建武

审核：张晓娟

主审：刘冬梅