近期，多地幼儿园、学校孩子陆续出现腹泻、呕吐症状，医院儿科门急诊腹泻、呕吐的孩子也较开学前增多。这是怎么回事呢？

其实，每年冬春季节，儿科门急诊经常遇到呕吐、腹泻的孩子，这很可能是诺如病毒感染引起的胃肠炎。

一、什么是诺如病毒呢?

诺如病毒是人类杯状病毒科中一种较小的无包膜RNA病毒。诺如病毒感染在全世界范围内均有流行，全年均可发生，寒冷季节高发。诺如病毒常在幼儿园、学校等人员密集场所引起聚集性疫情。

二、诺如病毒是怎么感染的呢？

诺如病毒感染的传染源为病人和病毒携带者。感染途径包括病毒污染的食物、水，接触病人的排泄物或呕吐物，以及含有病毒颗粒的呕吐物气溶胶等经空气传播。

三、诺如病毒“中招”后的表现都有哪些？

1.诺如病毒感染潜伏期较短，通常为12-48小时，常起病急骤，症状持续48-72小时。起病后，粪便中排出诺如病毒的平均持续时间为4周。

2.感染者多突然发病，主要症状为恶心、呕吐、水样便、腹痛，儿童患者呕吐较为普遍，严重者出现脱水症状。

3.部分患者可有头痛、发热、寒战和肌肉疼痛等全身症状，

4.罕见情况下诺如病毒感染会伴有中枢神经系统表现，包括癫痫发作和脑病。

5.自限性疾病，可反复感染。

四、家长如何照顾被诺如病毒感染的宝贝呢？

诺如病毒胃肠炎通常呈自限性，没有特异性抗病毒药物，通常为支持、对症治疗，包括补液和适宜的膳食管理，关键是补液防治脱水。

家长朋友们要注意：

1.诺如病毒胃肠炎不需要抗生素治疗。

2.如果患儿呕吐后不要马上喝水或进食，需要暂禁食水2-4小时，待患儿无恶心、腹痛、呕吐等症状时可试着少量多次喝水，可以进食米汤、稀米粥，同时可加入补液盐（或少量食盐），防止脱水、电解质紊乱。

3.无呕吐，但腹泻次数多、量多的患儿可给予服用蒙脱石散（空腹服用，1小时内禁食及其他药物）及益生菌治疗。

4.因呕吐、腹泻造成锌的丢失，可给予补充锌剂治疗，同时缩短腹泻病程。

5.如果频繁呕吐、腹泻次数多、量多、精神差、尿少的患儿可能脱水程度比较重，不能口服补充液体时及时到医院就诊，需要静脉输液补液治疗。

6.如患儿出现手足凉、精神差、嗜睡、惊厥、少尿、无尿，表明重度脱水，甚至休克，发生神经系统异常时或有其他需要特异性治疗的基础疾病时，需住院治疗。

7.只要及时补足液体纠正了脱水，患儿的病情3-5天就会缓解，但这时还不能放松，应给与清淡饮食（稀米粥、面条），喂奶的患儿一定要少量多次纳奶，不要一次进食太多，因为这时胃肠道处于修复期，防止病情加重对胃肠道造成损伤。

五、预防

目前尚无有效疫苗预防人诺如病毒感染，注意个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防的关键。

参考资料：《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）》

供稿：儿内二科  曹文娟、侯秀玲

排版：徐明君

审核：张晓娟

主审：刘冬梅