在儿科急诊，医生经常遇到家长抱着热性惊厥的孩子，不知所措慌忙来院就诊的情况，那么什么是热性惊厥？遇到这种情况家长又该如何处理呢？带着这些问题，我们邀请市二中心医院儿内二科副主任、副主任医师刘冬梅和您聊聊宝宝热性惊厥，居家如何处理？

01什么是热性惊厥？

热性惊厥（FS）既往也称“高热惊厥”，是指发生在3 个月～5 岁，发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，排除了中枢神经系统感染及引起惊厥的任何其他急性病，既往也没有无热惊厥史。是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，多数情况下热性惊厥为良性病程，无需过度治疗，总体预后良好。热性惊厥的患病率约为 2%～5%，儿童期患病率3%～4%。

02是不是宝宝体温越高越容易发生热性惊厥呢？

多数家长误认为宝宝体温越高越容易发生热性惊厥，实际上诊断热性惊厥对发热程度没有要求，低热时也可发生惊厥，目前多使用“热性惊厥”一词。热性惊厥常出现在发热后 24 小时之内或体温上升期，所以家长在这个时间段一定要多关注宝宝体温。

03热性惊厥有哪些症状？

热性惊厥的典型症状为发热和抽搐。热性惊厥抽搐时多表现为叫不醒，双眼固定不动、斜向一侧或上翻，口吐白沫、牙关紧闭，四肢僵硬或抖动，还可表现为头后仰，颜面或口唇青紫，惊厥发作后昏睡，但意识恢复较快。少数抽搐仅仅表现为一侧或局部肢体的抽搐。

04宝宝热性惊厥发作时居家如何处理？

首先家长应避免过度紧张和焦虑，不能硬搬病人的肢体，避免发作带来的意外伤害。家长要将宝宝放在安全平坦的地方，保持身体平躺或侧卧，头偏向一侧，利于口腔内容物流出，同时解开衣扣保障呼吸道通畅。

惊厥发作时，有的家长担心孩子咬伤舌头，把勺子、毛巾甚至自己手指塞到孩子嘴里；还有的家长想尽快制止发作，采用掐人中或按压抽搐肢体的方法，这些都是不对的。惊厥发作时不要向口腔内塞入任何物品，包括食物及药物；也不要过度用力按压肢体，以免造成骨折；同时要避免不必要的刺激，没有证据表明按压人中可以缩短发作时间，而且 90%以上的发作可以在 5 分钟内自发缓解。

05退烧药可以预防热性惊厥吗？

第一次热性惊厥后，总体约30%患儿会再次出现热性惊厥，有的家长担心孩子发热再次出现惊厥，只要一发热就积极使用退热药。退热目的只能是降温，目前没有证据表明积极退热对于热性惊厥的发生有预防作用。

热性惊厥的预防包括应用抗癫痫药进行长期预防及间断临时预防两种方法。由于多数热性惊厥的良性预后以及抗癫痫药潜在的不良反应，对于绝大多数热性惊厥患儿多不主张预防性治疗。只有热性惊厥过于频繁、热性惊厥持续时间长时才考虑预防。

参考资料：

1.《儿科学第九版》

2.《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2017实用版)》

供稿：儿科  刘冬梅

排版：徐明君

审核：张晓娟

主审：刘冬梅