2023年2月17日，我院神经外科成功完成1例小儿垂体大腺瘤切除术。手术的成功完成创造了我院垂体瘤切除术患者年龄最小、体重最轻的最新记录。

患儿，男性，9岁，身高126cm，体重24.5kg，于2月11日因头部外伤来我院神经外科门诊就诊，行头颅CT和核磁检查，结果回报为垂体大腺瘤，瘤体大小为15×24mm；视力检查双眼视力减退，视野缺损；患儿身高、体重均较同龄人明显偏低。接诊医生根据患儿病情，建议住院后行手术治疗。

儿童垂体瘤非常罕见，而长到15×24mm左右水平的大腺瘤病例更为罕见。2月13日，患儿住院后，神经外科医护团队高度关注患儿病情和诊疗，为保障手术顺利进行，科室主任吴震带领团队仔细查看患儿情况，完善相关检查，并邀请内分泌科、儿科、麻醉科、手术室等科室专家组织多学科联合会诊，就患儿手术过程及术后可能出现的垂体功能低下等风险进行了讨论分析。经讨论，决定为患儿行神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术，但手术时需将神经内镜、吸引器、磨钻或双极电凝镊同时经过患儿一侧鼻腔进入到病变部位，因患儿年龄小，身体尚在发育阶段，鼻腔小，极其狭小的操作空间将增加术中器械的使用难度，同时为避免术中伤及垂体、视交叉、颈内动脉、海绵窦等重要神经、血管，手术操作过程中术者需极其谨慎细致，稍有不慎就可能会对患儿造成损伤。就患儿术后有可能出现垂体功能低下的风险，经专家们讨论分析，认为一旦出现，需要立即为患儿补充激素、液体，纠正电解质紊乱等。充分的术前讨论，为手术顺利完成打下了坚实基础。

2月17日，神经外科团队与麻醉手术室团队密切配合，为患儿实施神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术。以右侧鼻腔为手术路径，内镜下进行分离、磨开、去除、抽吸、刮除系列操作，经过近3个小时的紧张手术，最终为这位9岁男童成功完成垂体大腺瘤切除术。术中出血约200ml，于右侧鼻腔填充膨胀海绵后，患儿手术顺利完成，安返病房。

患儿术后在医护人员的精心医治和护理下，未出现并发症，术后视力、视野较前明显改善，激素水平稳定，且于术后一周复查核磁未见异常，拔除右侧鼻腔膨胀海绵后，患儿康复出院。

供稿：神经外科  吴震、陈雪飞

排版：谢建武

审核：张晓娟

主审：刘冬梅