华法林是最古老的口服抗凝药物，它主要通过拮抗体内维生素K的作用，抑制维生素K参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏的合成，起到抗凝血的作用。但是，华法林的抗凝作用也受某些药物的影响，下面就请保定市第二中心医院的药小师和您聊聊华法林与其他药物的相互作用。

《抗凝门诊指南》曾列出300余种与华法林有相互作用的药物，但实际影响华法林抗凝作用的药物可能不止于此。

01增强华法林抗凝作用的药物：

1.心脑血管用药，如胺碘酮、普罗帕酮、非诺贝特、地尔硫卓、普萘洛尔、阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫、辛伐他汀等。

2.神经系统用药，如西酞普兰，舍曲林等。

3.消化系统用药，如西咪替丁，奥美拉唑、奥利司他等。

4.甲状腺疾病用药，如甲状腺素、丙硫氧嘧啶等。

5.抗感染药物，如环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、复方磺胺甲噁唑、甲硝唑、异烟肼、阿莫西林（克拉维酸钾）、头孢哌酮钠舒巴坦钠等。

6.解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬、保泰松、吡罗昔康、塞来昔布等。

7.溶栓药和抗凝药，如链激酶、尿激酶、阿替普酶、肝素、低分子肝素、利伐沙班、达比加群等。

8.其他化学药品，如阿卡波糖、别嘌醇、托特罗定等。

9.中草药，如丹参、当归、银杏叶、枸杞、黄连、黄柏、番木瓜等可增加华法林出血风险。

02减弱华法林抗凝作用的药物：

1.神经系统用药，如苯巴比妥，卡马西平等。

2.激素类药物，如泼尼松、甲泼尼龙等。

3.抗感染药物，如利福平、利巴韦林、利托那韦等。

4.其他药物，如维生素C、螺内酯、环孢素、美沙拉嗪、硫糖铝、考来烯胺等。

5.中草药，如人参、西洋参、金丝桃、贯叶连翘、圣约翰草等可以减弱华法林抗凝效果。

03不能与华法林合用的药物：

不能与华法林合用的药物有盐酸肾上腺素、阿米卡星、维生素B12、间羟胺、缩宫素、盐酸氯丙嗪、盐酸万古霉素等。服用药物时应注意查看药品说明书。

由于华法林疗效容易受其它药物的影响，服用后长期保持其稳定抗凝效果并非易事。需要您充分了解华法林药物特点，定期监测凝血功能和复诊，不能盲目服用药物和私自停药，需与医师保持良好沟通，从而充分发挥药物疗效，并将华法林药物的不良反应降到最低。

参考文献：

1.中华医学会心血管病学分会，中国老年学学会心脑血管病专业委员会.华法林抗凝治疗的中国专家共识.中华内科杂志，2013,52(1):76-82.

2.葛卫红, 方芸, 王东进, 等. 华法林抗凝治疗临床药师指导手册. 人民卫生出版社, 2009.11.

3.华法林钠片说明书, 2017年版,  厂家: 齐鲁制药有限公司.

4.华法林钠片,  2017年版,  厂家：Orion  Corporation Orion Pharma.

5.国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知（2020年版）. 北京: 中国医药科技出版社, 2022:726-727.

供稿：药剂科  王占坤

校稿：药剂科  高伟、杨开宁

排版：徐明君

审核：张晓娟

主审：刘冬梅