2023年4月15日——21日，是第29个全国肿瘤防治宣传周。说到肿瘤不可避免会想到疼痛，疼痛已成为肿瘤最常见的症状之一。

芬太尼透皮贴剂作为肿瘤患者镇痛的外用制剂，适用于不能口服镇痛药的患者。但在我院合理用药咨询门诊药师们发现患者在使用时存在诸多误区，导致镇痛效果不佳。今天的药小师讲科普带您规避误区，了解芬太尼透皮贴剂的使用要点。

误区一：透皮贴剂等于止痛膏药，哪里疼痛贴哪里。

（图片摘自网络）

药小师提醒您：

透皮贴剂≠止痛膏药，不是通过皮肤来发挥局部镇痛作用，哪里疼痛不能贴哪里。究其缘由，芬太尼本身为一种小分子化合物且具有高脂溶性，通过现代制剂工艺将药物贮存在骨架型胶黏层中，制成透皮给药剂型，通过皮肤粘膜、皮下脂肪吸收进入血液循环，在全身发挥持久且稳定的镇痛作用，因此您无需将贴片贴在疼痛部位或附近。

药小师建议您：

在胸部、背部、侧腹、上臂等含有皮下脂肪的平坦部位使用，使用前清水擦拭皮肤，晾干后进行黏贴，以更好的发挥镇痛作用。为避免药物蓄积，发生呼吸抑制风险，轮换部位黏贴，不要在同一位置连续两次使用。

（图片摘自网络）

误区二：芬太尼透皮贴剂＋热敷＝镇痛疗效加倍

药小师提醒您：

芬太尼透皮贴剂＋热敷＝不良反应发生增加。热量可促进芬太尼释放，并使芬太尼通过皮肤吸收增加。有研究表明，当温度增加到40℃时芬太尼血药浓度升高1/3，药物浓度的过度升高会诱发严重不良反应如呼吸抑制的发生。

药小师建议您：

芬太尼透皮贴剂的贴用部位严禁直接接触热源，如暴露在加热垫、电热毯、桑拿、热水浴缸、加热水床等热源下，过度暴晒或炎热的气候下，会引起药物吸收过多从而可能导致不良反应的增加。如存在身体发热，不建议您自行使用，请咨询医师或药师进行综合评判后使用。

（图片摘自网络）

误区三：外用制剂安全性好于口服或静脉用药

药小师提醒您：

芬太尼透皮贴剂、吗啡均为阿片类镇痛药物，与受体结合后发挥镇痛作用，在治疗同时也会干扰脑桥和脊髓中的呼吸中枢，产生剂量相关性的呼吸抑制，外用制剂较口服制剂意外暴露风险更高。

药小师建议您：

1.使用前后清水洗手，尽可能减少与贴片粘性面的接触；

2.取出后立即使用，贴膜紧贴皮肤，中间无空隙，以手掌轻按贴膜30s（避免大力或长时间），并用手指沿贴膜边缘按压；

3.使用后要经常检查贴剂是否脱落，尤其是在运动、洗澡和睡觉之后；

4.如需取下贴片，务必将贴片的粘性面相互折叠起来，装到原包装袋中，下次取药时交回药房；

5.为了您家人的安全，避免与非使用者共用床铺或亲密身体接触；新的贴剂要存放在孩子够不着或发现不到的地方；不要让孩子看到您在贴贴剂，避免模仿。

（图片摘自网络）

参考文献：

1.van den Beuken-van Everdingen MH, Hochstenbach LM, Joosten EA, Tjan-Heijnen VC, Janssen DJ. Update on Prevalence of Pain in Patients With Cancer: Systematic Review and Meta-Analysis. J Pain Symptom Manage. 2016 Jun;51(6):1070-1090.

2.芬太尼透皮贴剂药品说明书. （2021.05.31）

3.付强,韩娜,李娜,桂玲,史琛,戎佩佩,曾凡,饶翮,陈元.芬太尼透皮贴剂临床合理用药指南[J].医药导报,2021,40(11):1463-1474.

4.覃旺军,任夏洋,李然,谭玲,李国辉,张艳华,李朋梅,樊碧发.癌症疼痛管理药学专家共识[J].中国疼痛医学杂志,2019,25(11):801-807.

供稿：药剂科  王梦梦

校稿：药剂科  高  伟  杨开宁

排版：谢建武

审核：张晓娟

主审：刘冬梅