5月31日，是我院产科主任刘秀芹专家门诊时间。上午，刚刚出院的产妇王女士欢欢喜喜地给刘主任送上鲜花和锦旗，锦旗上写的“医德高尚 医术精湛 母女平安 铭记于心”。王女士激动地说：感谢刘主任的妙手仁心，谢谢产科团队的精心呵护，圆了我第二胎顺产的梦。

经了解，王女士第一个孩子是2020年在外院行子宫下段剖宫产术娩出，2022年她再次怀孕，经历了第一胎剖宫产术后的疼痛，第二胎她想选择顺产。当得知我院产科在刘秀芹主任带领下已开展多例剖宫产术后阴道分娩（VBAC）后，王女士慕名而来，孕期一直由刘主任为其孕检，期间，刘主任重点告知要将胎儿体重控制在3500g以内。王女士按照指导，定期孕检，积极配合。孕产期临近，门诊检查评估产妇和胎儿各项指标正常，考虑可为王女士行剖宫产术后阴道分娩。

2023年4月12日，王女士因不规则腹痛2天、孕足月入我院产科待产。4月14日，刘主任再次评估王女士情况，宫颈成熟度评分10分（满分为13分，＞9分均能成功试产），可行剖宫产术后阴道试产（TOLAC）。产科团队根据王女士情况行人工破膜及小剂量缩宫素静点促进产程，产程中医护人员严密观察宫缩和胎心变化，当进入第二产程后监护显示胎心重度变异减速，时间持续约90秒，刘主任团队立即行产钳助产协助分娩。最终王女士顺利分娩诞下一女婴，评估新生儿活力良好，于4天后顺利出院。

王女士产后42天来院复查，身体恢复良好，于是便有了开头的一幕。面对王女士的感谢，刘主任表示：这是我们产科医务工作者的职责，母女平安是我们最殷切的期盼。

健 康 科 普

TOLAC/VBAC

TOLAC是剖宫产术后阴道分娩的尝试（过程），而VBAC则是剖宫产术后阴道分娩成功（结果）。

TOLAC/VBAC的试产条件

1.前次剖宫产指征不存在，且无新的剖宫产术指征。

2.胎儿体重小于3500克，骨盆正常，无头盆不称。

3.有一次子宫下段横切口的剖宫产史患者，且切口愈合良好，无感染。

4.无再次子宫损伤史，如子宫穿孔、子宫肌瘤剔除、子宫破裂等。

5.彩超提示子宫下段肌层连续，无中断。

6.无妊娠严重合并症、并发症。

7.本次妊娠距前次剖宫产间隔2年以上。

8.患者了解阴道分娩和再次剖宫产的利弊后仍要求行阴道试产。

9.具有良好的监护条件。

VBAC不是一个简单的技术项目，而是对医院整体技术能力、管理水平、安全质量体系的考验。目前我院产科对有剖宫产术后阴道试产意愿的孕妇，门诊孕检时会由产科专家评估孕妇情况，足月产程过程中医护人员会给予心电监测、血压监测、血氧监测、分娩镇痛、备血、保留导尿、胎儿心率变异性分析，密切观察产妇产程进展及病情变化，并随时做好急诊行子宫下段剖宫产手术的准备，期间需要麻醉科、新生儿科、手术室相互配合，共同保障母婴生命安全和身体健康。

供稿：产科  李云霞

排版：谢建武

审核：张晓娟

主审：刘冬梅