2023年11月20日是第10个“中国心梗救治日”，今年的活动主题是“心梗拨打120，胸痛中心快救命”。急性心肌梗死在临床上颇为常见，患者发病后通常病情发展速度较快，会导致心脏功能严重受损，为及时挽救心梗患者，请牢记“1120”。

01什么是“1120”？

1120的寓意：一是“有胸痛，要拨打120”，二是“心梗救治，争取黄金120分钟”。

胸痛是心肌梗死发作的标志性症状，提示大家要立即拨打120，而心肌梗死患者如果能在发病120分钟内开通梗死血管，可以大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。

02什么是心肌梗死？

心肌梗死实际上是由于心脏动脉血管(冠状动脉)突然闭塞，导致心脏突然中断供血，而引起心脏肌肉持续缺血缺氧进而导致心肌坏死，多数患者在发病时表现为急性胸痛、胸闷，大面积心肌梗死可诱发休克，如果抢救不及时，往往带给一个家庭毁灭性的灾难。

03心肌梗死有哪些症状？

心肌梗死的标志性症状是胸痛。胸痛部位常位于胸骨后或心前区，常放射至左肩、左臂内侧，或至颈部、咽部、下颌、上腹部、背部上方等。胸痛可表现为压迫、发闷、紧缩性或烧灼感。部分人表现为呼吸困难、胸闷、气短不适，还可能会有烦躁不安、冒冷汗、恶心呕吐、牙痛、心慌、眼前发黑等，严重者可直接表现为心脏骤停，就是所谓的“猝死“。

04心梗发生后应该如何自救？

一旦出现胸闷胸痛且持续15分钟以上不缓解，应高度怀疑心肌梗死，这是一场“时间”与“生命”的较量。应及时拨打120，呼叫胸痛中心，争取在黄金120分钟之内完成“早期再灌注治疗”，才能迎来生还希望，千万避免患者自行驾车去医院。因为驾车的一系列动作可能使病情加重，另外引起胸痛的疾病通常变化迅速，如驾车过程中突发意识丧失，可能引发车祸，不仅引起自身的继发伤害，还可能伤害周围的车辆和人群。

05拨打120应注意什么？

06救护车到达之前，现场人员能做些什么？

让患者静卧，等待救护车期间让患者原地平躺，不要提前搀扶患者出门，随意搬动患者会加重心脏缺血，危及患者生命，严重的心梗患者容易发生呼吸、心跳骤停，若心脏突然停止跳动，切勿做掐人中等无效救治，此时应把患者转移至硬质地面上进行心肺复苏治疗。胸廓按压深度需达到指定要求，如躺在柔软的床面或沙发上，施救者无法判断有效按压的深度，高质量心肺复苏可以为医务人员急救赢得关键时间。如果旁观者无心肺复苏技能，可以向“120”寻求指导，因为即便是低质量的心肺复苏，也优于无心肺复苏。

07如何预防心肌梗死？

心梗预防分为一级预防和二级预防。

其中，一级预防指在针对没有心梗病史但有心血管发病风险的个体，例如高血压或高胆固醇患者，通过养成健康的生活方式及在需要时服用药物来控制这些风险因素，做到保持良好的生活习惯，注意低盐低脂低糖饮食、不暴饮暴食、不酗酒、不抽烟、坚持运动、避免肥胖、控制体重、作息规律、保持心理平衡。

心梗二级预防是对已发生过心梗的患者，预防再次发生心梗，或者已经确诊的冠心病患者预防发展到心肌梗死的程度。患者应避免治疗误区，要认识到进行了血运重建并不等于治愈，也并不是进入了“保险箱”。应树立终身治疗的观念，从服药、饮食、运动、心理、戒烟限酒等方面严格要求自己，保持良好生活习惯，以降低再发心血管事件和猝死风险。

参考文献：

中国心血管健康与疾病报告 2022

中华急诊医学杂志。2016；25（4）：397-404

国家卫生健康委员会网站资料

第七版内科护理学

供稿：心血管内一科  高茜