慧眼识病症妙手除顽疾——我院泌尿外科诊治长期不愈疑难病症一例

分类：医院新闻
发布时间：2020-06-21
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2020年5月的一个周二，是泌尿外科主任许跃军专家门诊，像往常一样，许主任早早的查完房就来到了诊室。然而今天的门诊有这样一位患者一直在等他。

久病不愈 痛苦不堪
“大夫，救救我吧，这日子没法过了！”患者李某满面愁容地坐在了诊桌旁，开始了她两年多的痛苦回忆……从两年前开始，患者出现尿频、尿急、尿痛、脓尿、尿不尽及下腹部不适。症状反复出现，经久不愈，严重影响了生活质量。两年来，她一直奔波于北京多家医院和专家门诊，都诊断为慢性泌尿系感染给予抗菌药物治疗，但收效甚微。两年多的奔波、长期应用抗菌药物以及治疗屡屡失败，让她不仅仅失去了战胜疾病的信心，同时相继出现了胃部不适、失眠、焦虑、抑郁表现。

抽丝剥茧 精准锁病
许主任耐心地倾听李某两年病情过程，仔细查看一摞摞各种既往检查单，抽丝剥茧查找病因，逐渐发现了几个病情特点：患者有一半多的尿常规化验是正常的；曾有尿道口溢脓的病史；肾、输尿管、膀胱相关检查均正常；无结核病史；病状发作间期，尿频等症状可以完全消失；并且从未出现发热、腰痛。由以上情况分析发病部位在尿道的可能性比较大。接着许主任又给患者仔细检查了尿道口及其周围情况：尿道口外观结构正常、没有红肿及分泌物、没有肉阜及息肉，尿道周围组织也无炎症表现。但尿道右侧软组织略显饱满、有轻度压痛、按压该处时，尿道口有少量脓性液体溢出。据此，许主任凭多年的诊疗经验基本确定了诊断——尿道旁腺导管阻塞伴腺体感染形成慢性尿道旁脓肿。

当病人及家属听说已经确诊后，惊讶、激动之情溢于言表：“许主任，您真神了。两年都没确诊，您20分钟就找到了真正的病因，我们终于有希望了！”

一击中地 尅除顽疾
一周后的手术室，李某的手术正在进行。首先进行了尿道膀胱镜检查：膀胱内未见异常，距外尿道口0.4厘米、7点处尿道有一微小裂隙，在挤压尿道右侧旁组织时，自小裂隙有脓液溢出，逐切口右侧尿道旁组织，找到一个3毫米直径的脓肿，完整切除。至此，证实术前诊断是完全正确的。手术顺利完成，手术床上的李某激动得泪流满面。