科技创新是推动医学事业发展的重要“生产力”。普外科与兄弟科室积极开展新技术新项目，努力提升医疗技术水平，满足广大群众日益增长的医疗需求。

    肝肿瘤是世界范围内的常见肿瘤，目前，针对肝肿瘤的治疗以手术为主。但是肝肿瘤（切除）手术有一定的难度，原因在于肝肿瘤长在肝里面，而肝又是一个实质性器官，肉眼看不见（肝里面的肿瘤和脉管），而且肝里面有很多脉管（如血管、胆管），往往和肿瘤纠结在一起、互相交错，导致肝切除手术中遇到很多困难。传统的做法是通过术前充分准备，把CT等影像检查结果牢牢记在医生脑子中。相当于医生在走夜路（动手术）前把地图记下来，这也能达到一定的手术效果。但是凭记忆开展手术，做不到非常精准。为此，我们把超声技术引入手术，超声就相当于外科医生的第三只“眼睛”，走夜路时戴上了夜视镜，就能把夜路看清楚，在这种情况下，手术的安全性可以大大提高。利用超声定位，我们可以在术中明确肿瘤和血管的关系、切除肝段的位置或者肿瘤和切缘之间的距离。同时，超声定位非常方便，可以随时在手术中使用，对人体也无害。这项技术大大提升了肝切除手术的安全性和有效性，同时提高了我院肝切除手术的效果。

    患者肝硬化3年，复查上腹部核磁平扫+增强提示肝内多发一定血供肿块、结节，肝右后叶病灶考虑肝癌。正常肝脏切除70%-80%，大概一年时间就能修复生长到原来重量，然而对于肝硬化患者，切除肝脏体积的多少需要仔细测定。既要保证肿瘤切除干净，又要尽可能保证剩余肝脏体积以维持机体正常需要。精准肝脏切除要从三个方面入手，即定性、定量及定构，既要保证切除肿瘤后剩余的肝脏流入道结构的完整性，也要保证流出道的完整性，同时要保证剩余肝脏功能能提供机体的正常工作。

    当今肝脏外科正朝着精准、微创的方向大踏步的向前发展，普外科立足现实，与功能科充分协商沟通，术前对该患者进行充分讨论，制定了详尽的手术方案，术中由胡文宇医师直接对肝脏进行超声操作，对肝脏Ⅶ段肿瘤进行了充分的定位，明确了肝脏分叶段的Glisson蒂及肝静脉的具体分布，在保证肿瘤切净的前提下，最大限度保留肝脏的体积及流入、流出道的完整性，手术顺利完成。术后患者痊愈出院。

作者：卜  烨

排版：徐明君

审核：张晓娟

主审：丁  洁