“医生，谢谢你。以后我们那有需要做这种手术的，都推荐到二中心医院来！”来自沧州任丘90岁的邢老先生出院时激动地向医护人员表示感谢。前不久，神经内二科主任卢波带领团队为患者实施了脑血管造影术和左侧颈动脉支架植入术，经过医护团队的精心治疗和护理，术后三天，患者顺利出院。

    这是一位双侧颈内动脉重度狭窄且反复TIA发作的高龄患者。一年前，患者反复出现右上肢麻木无力，当地医院颈部血管彩超提示：双侧颈内动脉起始部重度狭窄，左侧更为严重，已经接近闭塞。核磁提示：有新发脑梗死，且反复TIA发作，经过保守治疗后效果不明显。患者左侧颈内动脉一旦发生闭塞，出现大面积脑梗死导致偏瘫、失语，严重致残甚至危及生命。这颗“不定时炸弹”，为患者及家属造成了沉重的心理负担。听闻二中心医院可以做介入手术治疗，遂来到我院介入导管室，在详细评估患者的病情后，科室主任王华和副主任马志刚向他们介绍了医院神经内科介入手术的优势和经验。随后，将患者转诊到神经内二科住院治疗。

    90岁高龄患者行神经介入手术，在国内报道少见。虽然该类手术在我院已经开展十年，技术成熟，但老人年事已高，血管条件差，即便是创伤小的介入手术也面临着很高的风险。为确保患者安全，神经内二科主任卢波组织全科医护人员进行了病例讨论，并精心制定了手术方案。

    手术在局麻下进行，脑血管造影显示双侧颈内动脉起始部段重度狭窄，左侧更加严重，局部近闭塞病变，符合术前诊断。为患者置入6F鞘管，6F导引导管建立通路，放置保护伞后应用APOLLO球扩支架接力，将血管有限开通到3.5毫米的直径，既保障了血供，又最大程度地避免了严重的再灌注损伤的出现。2小时后手术顺利结束，治疗效果满意。

（脑血管造影示:A图右侧颈内动脉C1段重度狭窄；B图左侧颈内动脉起始部重度狭窄，局部极重度狭窄,近闭塞病变）

（左侧CAS手术前后对比。C图为术前；D图为术后）

    脑保护下颈动脉支架植入术是治疗颈动脉重度狭窄的微创方法。通常在局麻下进行，通过一侧股动脉穿刺或小切口切开，在导丝、导管的配合下预先将脑保护装置置入，然后将支架植入颈动脉狭窄处，使狭窄段成形。高龄患者多合并有各种并发症,病人不能耐受长时间、创伤大的内膜剥脱手术,而且术后创面的愈合、禁食造成的营养不良及长期卧床而引起的原有心肺疾病的加重等都直接影响着预后。而支架置入术手术时间短、创伤小，病人无需长期禁食,术后12-24 h可下床活动，术后3-5 d即可出院恢复正常生活，因此,对于高龄颈动脉狭窄患者，脑保护下颈动脉支架植入术具有显著的优势。

    近年来我院神经介入技术蓬勃发展，卢波主任带领的神经内二科团队，在全院各科室的大力支持下，不懈努力，精益求精，神经介入技术水平在保定区域保持前列。同时，我们也清醒地认识到自身水平的差距，没有停下过进取的脚步，永远走在学习的路上。

供稿：郭金刚

文编：赵晓丹

排版：谢建武

审核：张晓娟

主审：丁  洁