说到冠心病，人们容易误把冠心病和心绞痛划上等号。那么冠心病和心绞痛怎么区分，冠心病和心绞痛是如何引起的呢？今天由心内一科的“暖小护”为您讲讲这方面的知识。

    首先带您认识一下心脏的结构与功能：

    心脏在人体胸部正中线偏左侧的位置，重量为200-300g，大小和我们的拳头差不多。

    如果把心脏比喻成一个小房子，那么心脏内部有上下左右四个房间，分别是左心房、左心室、右心房、右心室。各个房间的出入口分别有小门，被称之为瓣膜，它们分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣。这些小门是为了防止血液逆流，左右两侧的房间是不相通的，上下房间是相通的。

    心脏是由特殊的肌肉（心肌）组成。心脏在“干活儿”的时候就像一台泵在工作，舒张的时候，心脏之外血管里的血液被抽吸到心脏内部，收缩的时候，再将这些血液泵出去，输送到全身。反复循环，周而复始，使身体里的血液不停地在血管、心脏中流动。

    心脏左右两侧腔内血液含氧量不同，左侧心房、心室的血液是动脉血，把富含氧气的血液输送到全身血管，把氧气养料输送到全身组织，然后回收组织代谢产生的二氧化碳和废物变成静脉血，再回流到右侧心房、心室。右侧心房、心室的血液经过肺脏内的气体交换，携带新鲜空气中的氧气送到左心房、左心室，再重复完成血液循环。

    帮您认识一下冠状动脉的结构：

    冠状动脉分布于心脏表面，是专门为心肌供血的血管。冠状动脉需将富含氧气和营养的动脉血源源不断地输送到心脏，确保心脏这台“泵”能不停的正常运转。

    冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉两支，左冠状动脉又分为前降支和回旋支。这三根主要的冠状动脉又分为更细的分支血管，形成血管网，犹如一顶帽子，覆盖在心脏表面。每支血管儿负责分布区域心肌的营养供应。

    您知道什么是冠心病吗？

    冠脉血管里长了斑块堵塞血管，使血管腔狭窄，导致心脏供血减少，叫做冠心病。当我们在运动、情绪激动、体力劳动时，心肌需氧量增加，而冠状血管管腔狭窄，不能满足这样的需求，心肌出现缺血缺氧，这时我们感受到的胸闷、胸痛症状就称为心绞痛。

    而心肌梗死是斑块或血栓将血管完全堵住，没有血流通过，那一部分心肌完全失去了供血供养，心肌就会缺血坏死，坏死的心肌不能再生，称之为心肌梗死。是冠心病里最严重的类型。

    急性心肌梗死出现后，如果赶在心肌坏死前把血管疏通，心肌会重新恢复血流，或者减少更多心肌的坏死。为急性心肌梗塞患者实施快速救治，我们医院开通了胸痛中心绿色通道。

    冠心病的”罪魁祸首”就是血管里的斑块.那斑块是怎么形成的呢？

    血管壁最内层是一层血管内皮细胞,当血管内皮损伤后，血液里的血脂沉积在这个部位，日积月累,沉积的越来越多，逐渐形成了斑块，斑块堵塞了血管,引起心肌缺血。如果斑块急性破裂，身体内安全小卫士--血小板会立即聚集到斑块破裂的地方进行修复，但在修复的同时，大量血小板聚集在这个本来不太宽敞的管腔，也会造成拥堵，使血管腔闭塞，导致心肌梗死。

    那如何治疗冠心病呢？

    我们了解了冠心病的病因，就不难看出，治疗冠心病要从斑块发生的路径入手，阻止斑块的形成和进一步发展。

    首先要明确哪些因素会损伤我们的血管内皮组织。如吸烟、高血压、高血糖等，这些因素会在不知不觉中缓慢损伤我们的血管内皮。

    斑块的沉积本质上是血脂的沉积。我们也可以通过降低胆固醇来防止斑块生长。临床上主要使用他汀类药物，不仅可以降低胆固醇，还可以稳定斑块，防止斑块破裂形成血栓。

    最后，为进一步防止血栓形成，我们还需要服用抗血小板药物，临床上主要用阿司匹林、氯比格雷。

    由此可见，冠心病的治疗是从各个发病环节入手，从各个环节阻断疾病发生。如改善生活方式，我们要控制血压、控制血糖、控制血脂、戒烟、适当运动。在口服药物方面也要注意降低血脂，稳定斑块、抗血小板等等。

    今天说了这么多，您对心脏和冠心病了解了吗？

供稿：高  茜

排版：徐明君

审核：张晓娟

主审：丁  洁