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【健康科普】药小师讲科普丨服用硝苯地平出现脚踝水肿怎么办?

  • 分类:健康科普
  • 发布时间:2021-09-30
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【健康科普】药小师讲科普丨服用硝苯地平出现脚踝水肿怎么办?

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    服用硝苯地平出现脚踝水肿怎么办?

 

    一月前,张阿姨参加单位体检,测血压175/90mmHg,偶有头晕、头胀,经医师综合评估诊断为“高血压”,嘱其服用“硝苯地平缓释片(Ⅱ)(20mg/片),  1片/次,2次/天”。服用两周后,双下肢脚踝水肿,皮肤胀感越发明显,已影响日常行走。张阿姨拿出体检化验单,心、肾、甲状腺功能指标均正常,问题出在哪呢?带着疑惑,张阿姨来到了合理用药咨询门诊。接待张阿姨的是临床药师高伟,经过详细询问患者情况及病史,初步判断脚踝水肿是服用硝苯地平缓释片所致。

 

    硝苯地平为什么会引起踝部水肿呢?

 

    硝苯地平是一种常见的降压药,是钙离子通道阻滞剂,主要通过扩张血管发挥降压作用。也恰恰是扩张血管的作用,使足踝部水肿成为硝苯地平最常见的不良反应之一。它主要是扩张毛细血管前小动脉,对毛细血管后小静脉影响不大,从而引起毛细血管静水压升高,使血管内水分进入组织间隙,造成局部体液潴留,引起水肿。

 

    硝苯地平引起的水肿有什么特点?

 

    水肿部位常见于踝部、足部或者小腿,颜面部及其他部位水肿则少见。发生时间多在用药14天以后甚至更长时间。有晨轻暮重的特点。

 

    遇到钙通道阻滞剂引起的脚踝水肿,应该如何处理?

 

 

    大多数水肿不严重的患者,随着持续用药可以逐渐耐受,平时多采取平卧位抬高双腿,促进静脉回流。如果水肿较重,不可随意自行停用或更换治疗药物,建议及时专科就诊,综合原发疾病情况,考虑更换为其他类型降压药,或考虑与普利类或沙坦类降压药联和使用来减轻或消除水肿。

 

    减少钠盐摄入可以减轻水肿么?

 

    首先限制钠盐摄入,有利于血压控制。其次,虽然地平类药物发挥的降压作用,不受高盐饮食影响,但目前也有研究考虑其水肿与水钠潴留作用相关。建议每日钠盐摄入量控制在6g以内(一啤酒瓶盖)。

 

    药小师提醒您,如出现脚踝水肿,首先应及时就医,由医师确定水肿原因。高血压病是心脑血管疾病最重要的危险因素,持续的血压升高可损伤人体心、脑、肾等重要脏器,严重时会发生心功能衰竭、肾功能衰竭等,而这两者可分别引起心源性水肿和肾源性水肿。另外,其他某些疾病(如甲状腺功能减退)和其他药物(如糖皮质激素)也有可能引起水肿,虽然不同原因引起的水肿各有特点,但是对于您来说区分并不容易。

 

    因此,服药后出现不适症状时,及时就诊。药物调整请在医师/药师指导下进行,切勿自行调整。我院现已开设合理用药咨询门诊,如您有用药方面的疑惑,可拨打电话:0312-3966130或到门诊药房北侧合理用药咨询门诊进行咨询,保定市第二中心医院的药小师们可为您答疑解惑。

 

 

供稿:药剂科  王占坤

校稿:药剂科  王梦梦

排版:徐明君

审核:张晓娟

主审:丁  洁

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