前面几期，药小师向您介绍过骨质疏松，“药”不放松之预防篇。那么，如果确诊了骨质疏松，医师为您开了治疗药物，服药期间有什么需要注意的呢？今天药小师讲科普，就来为大家解答关于治疗骨质疏松药物的一些小困惑。

    我以前吃的维生素D3和阿法骨化醇是一样的么？

    不一样。维生素D包括普通维生素D和活性维生素D。普通维生素D有维生素D2和维生素D3；活性维生素D除阿法骨化醇外，还包括骨化三醇。

    普通维生素D发挥作用需要进行羟化，第一步在肝脏完成，第二步在肾脏完成，成为具有生物活性的D激素，即骨化三醇，来促进钙的吸收。

    市售阿法骨化醇，为人工合成的一种活性维生素D的中间形式。口服后，还需经过肝脏羟化，成为具有活性的骨化三醇，从而发挥作用。使用骨化三醇治疗，其本身已经为活性形式，口服后可以直接起效。

    维生素D、阿法骨化醇、骨化三醇可以相互替代使用么?

    虽然说阿法骨化醇与骨化三醇为维生素D的活性形式，更适用于老年或有肾脏疾病的患者，但不建议您自行替代治疗。因为根据疾病种类的不同，普通维生素D与活性维生素D并不可完全相互替代。

    对于维生素D缺乏症的防治、骨质疏松症的预防，建议选择普通维生素D（维生素D2和维生素D3）,而不推荐使用骨化三醇与阿法骨化醇这一类活性维生素D药物治疗。因此活性维生素D不可替代阳光或普通维生素D的作用，也不可作为营养素补充。如需更换药物，请咨询医师或药师，对病情进行专业评估，切不可自行换药。

    医生给我开具的阿仑膦酸钠片一周吃一次，我听说的朋友是每天吃一次，是不是我记错了？

    目前市售阿仑膦酸钠有两种规格一种10mg/片，一种70mg/片。常规治疗推荐70mg/片规格药物，每周一次。10mg/片规格药物，每天一次。药品规格在药品外包装有明确标注，请在服药前，仔细阅读。如阅读说明书有困难，可在工作日拨打电话：0312-3966130或到门诊药房北侧合理用药咨询门诊进行咨询，保定市第二中心医院的药小师们为您解答。

    此外，药小师提醒您，阿仑膦酸钠服药有讲究，请注意以下几项。

    1.服药时间——药小师建议您固定时间服药，如每周固定一天或每天固定时间。建议您在早上起床后空腹状态服用，使得药物可以尽快到达胃部，来减少对食道的刺激。

    2.服药对饮食、饮水的要求——药小师建议您服药前至少30分钟，无进食、喝饮料、喝矿泉水或者其他药物，以避免食物等减弱药物作用。此外，药小师提醒您，在服药时需要用足量（至少200ml）白水送服，不可使用矿泉水替代。

    3.服药的特殊体位要求——药小师建议您服药时及服药后至少30 分钟，需保持直立状态，避免躺卧，可选择站立、溜达或保持坐直状态，以避免药物聚集而发生不良反应。

    药小师提醒您：

    服用阿仑膦酸钠请牢记：清晨服药多饮水，食物间隔半小时，保持直立不可少。

参考文献：

   [1] 赵杰,阚全程,迟春花等. 骨质疏松症基层合理用药指南[J]. 中华全科医师杂志, 2021, 20(5):523-529.

   [2] 药品说明书

供稿：药剂科  杨帆 王梦梦

校稿：王梦梦

排版：徐明君

审核：张晓娟

主审：丁   洁