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【健康科普】心肌梗死患者家庭自救方法

  • 分类:健康科普
  • 发布时间:2022-01-04
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【健康科普】心肌梗死患者家庭自救方法

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急性心肌梗死起病急,死亡率高,预后差,患者的早期识别和及时就诊是提高患者成功救治的关键。下面由心内科护士长张晓敬为您讲述急性心肌梗死患者的家庭自救方法。

 

 一、首先,带大家先认识一下什么是心肌梗死?

心肌梗死(myocardial infarction)是心肌的缺血性坏死,即在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉血供急剧减少或中断,使得相应的心肌发生严重而持久的急性缺血、缺氧,导致心肌细胞坏死。

 

二、发生心肌梗死时会出现哪些症状呢?

1. 活动量突然增加时,胸部出现不适症状。如用力排便、情绪激动、受惊吓、饱食、忽然受凉等情况下可诱发出现,甚至伴有肩膀、左臂、颈部和牙齿的不适。胸部不适常见于心前区、胸骨下段、剑突下三个部位。一般范围有巴掌大小。

心前区---在左侧乳头附近区域;

胸骨下段----在两乳头连线中间;

剑突下-----俗称心口,在上腹部的顶点。

 

图中所示部位出现疼痛时可能是心肌梗死

 

2. 胸部的闷痛感是最典型的发作症状:

有些人仅有胸闷或者胸痛,呼吸困难。有的还常伴有烦躁不安、恐惧,严重时甚至会出现濒死感。与一般心绞痛发作的部位和疼痛性质类似,但程度往往更严重,持续时间更长。

3.有些人会出汗甚至大汗淋漓。有些人会伴有头晕,如果这时测量血压可以发现血压很低或心率很慢。

4.也有一些人会表现为上腹部闷痛,伴有恶心呕吐,容易被误认为胃肠炎。

5. 发作持续时间要高度重视:

典型的一般持续 30 分钟以上,但超过 15 分钟的发作也需高度重视。有的患者发作只有几分钟,但发作非常频繁,虽然可能不算心梗,但却极有可能短期内发展成心肌梗死,建议参照心肌梗死处理。

6.服硝酸甘油或救心丸无法好转:急性心肌梗死是冠状动脉的持续性阻塞,含服硝酸甘油或救心丸无法完全好转,最多能减轻一点。一般含服 2 次都无效时,需要考虑心肌梗死的发生。

 

三、发生心梗了怎么办?

1.及时呼救并拨打120:

急性心肌梗死一旦发生要迅即拨打120;急性心肌梗死黄金抢救时间为120分钟。如果在心肌梗死发病120分钟内能开通梗死血管就可大大降低病死率和致残率,取得良好的治疗效果。切忌自行搀、扶、背、抬病人去医院,请在家等待救护车救援。

如胸闷胸痛持续 15 分钟以上,服药不能缓解,可能有心肌梗死发生,应该第一时间拨打急救电话。如果家里没有其他人,应该把门打开,方便急救人员施救。联系完急救人员后再立即通知自己的其他关键亲属。

2. 控制情绪,减少活动:

心梗患者经常会出现乏力、头晕、晕厥等症状,发生后患者应该立即卧床或就地平卧,避免摔倒造成意外伤害。避免活动、情绪紧张等造成的心脏耗氧量增加。适当做缓慢的深呼吸可以帮助降低心率:深呼吸速度不宜过快,否则会造成通气过度,一般 5 秒一次为宜。

3. 其他处理:

(1)吸氧:如果有条件,吸氧是一个比较好的选择。

(2)慎重使用硝酸甘油片等药物:

可以使用硝酸甘油0.3mg或消心痛5-10mg或速效救心丸5-10粒或复方丹参滴丸10粒。

有些心肌梗死会出现低血压,最好在测量血压明确血压不低后再服用硝酸甘油,防止用药不当加重病情。当患者自测脉搏较弱、头晕、大汗淋漓情况出现时如果没有测量血压的条件也不要盲目服用。

(3)不要自行服用阿司匹林

如果病人血压过高,服用大剂量阿司匹林有脑出血的风险。如果病人不是心肌梗死发作,而是其他疾病引起疼痛,比如胃部疾病、主动脉夹层、需要外科紧急处理的其他疾病,如果服用了阿司匹林后要几十分钟才慢慢起作用,可能给前面疾病的处理带来麻烦。所以是否服用阿司匹林还是交给医生来决定比较好。

 

四、哪些是急性心肌梗死的高风险人群呢?

1.既往有过心肌梗死的病人;

2.有冠心病且心绞痛发作较为频繁的病人;

3.有冠心病且家族中有人患心肌梗死或猝死的病人。

 

五、急性心梗高风险人群日常需有哪些准备措施?

1.病历资料迅速可取:将相关的病历、医保卡(本)和既往的心脏病资料一起置于一个方便取用的地方,并告知家属迅速可取。病历本中贴一张直系亲属联系卡。过敏史和主要用药情况最好也写病历本上。把每天服用的药物、血压、血糖的数值等记下来,记一个日志同病历资料放在一起。

2.家庭中需备血压计、氧气瓶或制氧机设施。频繁心绞痛发作的病人可以备硝酸甘油之类的药物。

3.平时要告知直系亲属自己心脏病的情况,必要时由家属告知医生相关情况。

 

六、如果在等待急救车救援的过程中,患者发生心脏停跳,怎么办?

等待救援过程中患者突发意识丧失,心跳骤停时,家属不要傻等着,即刻行心肺复苏,心肺复苏的黄金时间只有6分钟!

1.松解衣物:首先确认患者呼吸心跳停止,再行心肺复苏!解开患者衣领、腰带,让患者平卧于硬板床或地面上,摆放好四肢;

2.胸外按压:按压部位:两乳头连线正中线;按压手法:两臂伸直、垂直向下、两手交叉、掌根用力;按压频率:>100次/分;按压深度:>5cm;

3.人工呼吸(病人如果有活动假牙应先取出):每按压30次,通气2次。如此循环。

 

供稿:心血管内二科   张晓敬

排版:谢建武

审核:张晓娟

主审:丁  洁

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