近日，一名35岁男性患者因经常无明显诱因的剧烈头痛，在家人的陪伴下来到我院神经内一科就诊。患者既往有脑梗塞病史，本次又检查出新的梗塞灶，无高血压、高血脂，无吸烟与饮酒等不良嗜好。

    那是什么原因导致患者反复发生脑梗塞呢？神内一科接诊医生唐彦考虑患者可能存在卵圆孔未闭。经功能科TCD发泡实验和右心声学造影检查，最终确诊患者为卵圆孔未闭，这也是该患者反复发生脑梗塞的原因。

    自2021年5月功能科开展右心声学造影技术以来，我院已成功开展58例。此技术是确定患者有无心腔内（如卵圆孔未闭、房间隔缺损）或心腔外（如肺动静脉瘘）右向左分流的一种检查手段。该技术为临床不明原因偏头痛和缺血性脑卒中患者的诊断提供了依据。

健康科普——卵圆孔未闭造成脑梗塞

    心脏内部有四个空腔,由上到下、由左到右分别称为左心房、左心室、右心房、右心室,正常情况下同侧的心房和心室是相通的,而心房与心房、心室与心室之间是有阻隔的,不能相通。胎儿无法用肺呼吸，两个心房之间会形成一个空洞(即为卵圆孔),右心房血液会流向左心房,以保证血液在心脏內正常流通。

    卵圆孔未闭为什么会造成脑梗塞？

    卵圆孔一般在出生后第一年闭合，若大于三岁的幼儿卵圆孔仍不闭合，称为圆孔未闭。成年人中有20%~25%的卵圆孔不完全闭合，如果卵圆孔未闭合，那么下列途径的栓子可进入左心系统，引起相应的临床症状。

    一，下肢深静脉或者盆腔静脉的血栓。

    二，潜水病或者减压病所致的空气栓子。

    三，手术或外伤后形成的脂肪栓子。

    正常情况下这种小的栓子都会通过肺部过滤掉，不会出现大的问题，但是存在卵圆孔未闭的人，这些血栓通过未闭的卵圆孔进入左侧行走，再进入动脉血内，最终到达脑血管，堵塞脑血管出现脑梗塞。

    除此之外，卵圆孔未闭本身会导致心脏血流的紊乱，从而导致心脏血流动力学的变化，紊乱的血流会导致心脏本身形成血栓，从而造成脑栓塞。由此可见，卵圆孔未闭与脑梗塞存在很密切的关系，它实际上是脑梗塞的一个重要的危险因素，不明原因的青年卒中更应该重视是否存在卵圆孔未闭。

供稿：功能科   董 利  左婧楠

排版：谢建武

审核：张晓娟

主审：丁  洁