1月18日，我院手术室内一台颅内多发动脉瘤夹闭手术正在紧张进行着。患者孙某，女性，65岁，因头颈部疼痛于1月8日就诊于廊坊市某医院，经检查确诊为“自发性蛛网膜下腔出血、颅内多发动脉瘤”，于1月12日转入我院。

    颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起。好发于中年人。颅内动脉瘤就像随时会爆的炸弹，一旦破裂，发病急剧，疼痛难忍，致死率极高。

    全脑血管造影术结果显示，患者孙某颅内不仅有“炸弹”，而且还是4颗，病变位置分别位于左侧大脑中动脉、右侧大脑中动脉、前交通动脉、左侧后交通动脉。其中，大脑中动脉瘤为责任动脉瘤，基底宽约1.2cm，瘤体较大，约2cm，瘤壁菲薄，夹闭难度极大，需在保证完整夹闭基底的前提下，保证动脉供血。如果基底夹闭不完全，可导致动脉瘤撕脱出血，此时出血为致命性出血，再夹闭的难度及风险极高，极有可能导致患者术中死亡；但夹闭过多导致供血动脉狭窄，一旦发生缺血将导致不可逆的脑损伤，导致患者偏瘫、失语，甚至长期植物生存。且患者颅内多个动脉瘤，手术风险大大增加。

    虽然，颅内动脉瘤夹闭术在我院神经外科已经开展多年，但同时夹闭4个动脉瘤却是首次。神经外科主任吴震高度重视，多次组织医生就手术方案进行反复论证，并邀请神经外科知名专家、天坛医院李俊杰教授亲临现场进行手术指导。

    为了确保手术安全，防止动脉瘤术中破裂出现大出血，术前做好输血准备。术中严格控制出血量，应用自体血液回收机进行自体输血，在手术过程中，又发现左侧颈内动脉瘤，同时给予了夹闭。历经3个多小时，患者颅内动脉瘤被全部夹闭。得知 “炸弹”全部被拆除，患者孙某及家人悬着的心终于放下了。

    患者目前生命体征平稳，正在逐步康复中。

供稿：卜雄健

排版：徐明君

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