新年将至，您在享受欢乐氛围的同时，饮食、作息等与往常会有很大改变，亲朋好友聚会，免不了烟酒助兴；有人为图吉利，过年期间擅自停药；有人因为过于忙碌而忘记服药；也有人在服药期间吃了影响药效的食物。

    新春佳节期间为了给您用药保驾护航,保定市第二中心药小师为您奉上新春佳节安全用药系列科普之华法林用药知多少。

    1、服用华法林患者可以擅自停药吗？

    药小师建议您，擅自停药不可取，血栓危害更严重。华法林是一种抗凝药，临床上常用于血栓性疾病的预防和治疗。随意停药，一方面可能会使原有血栓性疾病病情加重，另一方面会增加新发血栓的风险。“过节不吃药”本意是为了图吉利，结果反而变得“不吉利”。

    2、忘记服用华法林怎么办？

    药小师建议您，牢记4小时，是否补服，看间隔。如您忘记服药，在距离日常服药时间4小时内，请您立刻补服；如果超过4小时，您无需补服，只需继续在第二天固定时间正常服药即可，不能加倍服药；如果连续两次或以上漏服，应及时找医师就诊。例如：张大爷每天晚上固定7点服用华法林3mg，如漏服发生在11点前，可正常服药。反之，如果11点后才发现忘记服药，无需补服，应在第二天晚上7点，按原剂量3mg服用，切记不可加倍剂量。

    3、服用华法林期间，可以吸烟、饮酒么？

    服用华法林期间，药小师建议您需远离香烟、美酒。由于长期吸烟及饮酒会对肝药酶产生诱导作用，加快华法林在体内的代谢，使华法林抗凝作用减弱，血栓风险增加。但短时间内酒精摄入会增强华法林的抗凝作用，使出血风险增加。曾有个案报道，一位长期服用华法林的患者隔日饮用啤酒150ml，医师对其进行了为期一个月的观察，该患者INR值(国际标准化比值：目标值2.0-3.0）由2.1突升至8.0，出血风险大大增加。即使亲朋聚会烟酒很难避免，但为了用药安全，不使“尽兴”变“扫兴”，请您拒绝吸烟饮酒。

    服用华法林期间，饮食有什么注意事项？

    食物对华法林的影响，一方面是由于食物中所含的维生素K与华法林的抗凝作用相拮抗，从而降低华法林的抗凝效果，增加血栓风险。另一方面是由于食物本身为肝药酶抑制剂，减弱华法林的代谢，增强华法林抗凝作用，导致出血风险增加。您可能会疑惑，那我饮食上该如何调整来避免以上风险呢？

    注意事项

    注意事项一：需要规律食用，稳定摄入的食物：绿叶蔬菜（如菠菜、白菜、包心菜、水芹、韭菜、茼蒿等）、西兰花、胡萝卜、小葱、鳄梨、蛋黄和动物肝脏等，由于其富含维生素K，突然增加或减少每日摄入量，会干扰华法林药效，使血栓或出血风险增加，建议较稳定摄入。

    注意事项二：可正常食用的食物：大多数的谷物、面食、水果（香蕉、红苹果、西瓜、樱桃等）、肉类（牛肉、猪肉、鸡肉、鱼等）、坚果、奶制品等维生素K含量少，对华法林抗凝作用影响较小，无需刻意控制，可正常食用。

    注意事项三：避免食用的食物：芒果、鱼油、木瓜、大蒜、葡萄柚等由于影响肝药酶，从而减弱华法林的代谢，增强华法林抗凝作用，导致出血风险增加，应尽量避免食用。

    注意事项四：如果突然过量摄入维生素K，您也不用慌张，可以通过加强INR监测，调整华法林剂量来降低风险。

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平衡饮食“药”安全

健康快乐过好年！

参考文献：

1.  中华内科杂志.2013年52卷，76-82页(华法林抗凝治疗的中国专家共识)

2.  华法林抗凝治疗临床药师指导手册(2013年第一版)

3.华法林药品说明书

4. Enhanced antithrombotic effect of warfarin associated with low-dose alcohol consumption. Pharmacotherapy 2005, 25(2):303-307.

供稿：药剂科 王占坤

校稿：药剂科 王梦梦

排版：徐明君

审核：张晓娟

主审：丁   洁