春节期间，口服降糖药可以暂时停药吗？

    药小师建议您，擅自停药不可取，血糖突升危害大。春节期间仍然要按时按量服用降糖药物，平稳控制血糖水平，延缓糖尿病并发症的出现如视力模糊、糖尿病肾病等。

    春节期间，降糖药漏服补不补？

    药小师建议您，常规情况下，如果降糖药漏服的时间是在两次服药间隔1/2时间以内，应根据血糖情况选择是否补服。

    以磺脲类（格列XX）及格列奈类（XX列奈）药物为例，为大家讲解漏服药物如何补服。

    （1）若漏服发生在两次用药间隔的1/2时间以内，药小师建议您不要直接补服，可监测随机血糖，若血糖轻微升高，可增加活动量不补服。若出现血糖明显升高，可减成半量补服。下次服药仍按原间隔时间及剂量服用；此外，您需注意，为避免发生药物性低血糖风险，磺脲类（格列XX）及格列奈类（XX列奈）药物建议服药后不可漏用餐。

    （2）若漏服时间已超过用药间隔时间的1/2，则无需再补，可按原间隔时间用药。例如：张阿姨长期服用格列美脲片一日一次控制血糖，固定每天早上7点钟服用2mg，某一天晚上9点钟想起，早上忘记了服药，此时已超过用药间隔的12h，药小师建议，为避免夜间低血糖的发生，不再补服，可通过减少进食量或进行运动来控制血糖，第二天按照计划正常服药，切记服药剂量不得加倍。

    吸烟、饮酒对降糖药的疗效有影响吗？

    药小师建议您，服用口服降糖药期间，注意戒烟限酒。

    尽管有报道称少量饮酒可能对预防心脑血管疾病有益，但少量饮酒的定义有所不同，不同饮酒量与健康的关系很难达成共识，故不提倡通过饮酒来预防心脑血管疾病的发生。对于糖尿病患者而言，酒精能通过抑制肝脏糖原异生与糖原分解反应，从而使得血糖自动调节的机制受到抑制，进而诱发严重低血糖。糖尿病患者如饮酒，建议少量，有报道称：糖尿病人饮入酒精总量不超过15g/次。如酒精含量32.5%的白酒，葡萄酒酒精含量为13%-15%，啤酒酒精含量在4%左右。按此计算，糖尿病人每次适宜饮入总量即为白酒40-50ml，葡萄酒100-115ml，啤酒350-375ml。女性减半，孕妇不饮酒。

    不得不饮酒时，除了注意要把控量以外，还要尽量放慢饮酒速度，避免“干杯”或“一口饮”，另外饮酒应伴餐，不可空腹饮酒，以减缓酒精吸收速度，降低诱发严重低血糖发生的可能。

    香烟中的烟碱，会刺激机体产生肾上腺素，诱发血糖升高。主要原因为肾上腺素一方面可通过促进肝糖原和肌糖原的分解，升高血糖；另一方面可引起外周血管收缩，从而影响组织对胰岛素的吸收，诱发血糖升高。此外，糖尿病患者多合并动脉粥样硬化性疾病，而吸烟能诱发血管痉挛，损害血管内壁，引起原患疾病加重。

    饮食对血糖的影响？

    药小师建议您，请遵循饮食“宜淡宜缓”的原则。

    随着春节的来临，各种各样的聚会已经开始上线，聚会时都免不了高糖高脂的食物，这些对于糖尿病人来说更容易导致血糖不稳定。

为了避开高糖、高脂肪类食物的摄入，您可以选择食入升糖指数低的蔬菜如黄瓜、西红柿、青菜等；水果建议苹果、草莓、猕猴桃等；蛋白选择优质蛋白如瘦肉、牛奶、鱼类等；主食最好选择粗粮如玉米面、荞麦面、燕麦面做成的主食。

    另外，请注意放慢饮食速度，细嚼慢咽，使饱腹感更易产生，而更容易控制饮食总量。

参考文献：

1. 国家药品监督管理局--【药品漏服科普知识】

2．中国2型糖尿病防治指南（2020年版.中华医学会糖尿病学分会）

供稿：药剂科   盛  月

校稿：药剂科   王梦梦

排版：谢建武

审核：张晓娟

主审：丁  洁