糖尿病是一种常见的慢性疾病，由它导致的并发症不容忽视，除了并发心脏、肾脏、下肢血管病变外，还会导致眼、神经等部位的病变，今天由内分泌科专业人员为您讲述糖尿病视网膜病变及神经病变的早期识别和预防。

    一、糖尿病视网膜病变

    每年有5%～10%的糖尿病患者会发生视网膜病变，视力减退直至失明，是导致成年人失明的主要原因。

    （一）糖尿病视网膜病变时会出现哪些表现呢？

    1.视力下降、视物模糊、夜间视力差；

    2.复视、眼前有阴影漂浮感（飞蚊症）；

    3.眼部胀痛，阅读障碍 。

    （二）如何预防糖尿病视网膜病变？

    1.每年一次到医院进行眼底检查,眼底检查的项目：视力检查、眼底检查、眼底荧光造影、眼压测量。

    2.控制好血糖、血压、血脂。

    3.改变不良的生活方式，戒烟限酒，控制高糖、高脂饮食。

    4.运动时避免跳水、举重等活动 。

    5.注意用眼卫生，避免视疲劳，每日看电视、用电脑不超过8小时。

    6.有眼睛异常表现随时进行眼科检查、治疗。

    二、糖尿病神经病变

    糖尿病神经病变是慢性高血糖状态所致的综合征，神经系统任何部分均可累及，统称为糖尿病神经病变。是糖尿病患者常见的、最复杂的并发症，可加重其他并发症如糖尿病足，也是糖尿病患者致死致残的重要原因之一。

    （一）出现哪些表现提示有可能是糖尿病神经病变呢？

    1.四肢末端对称性麻木、刺痛、烧灼感及感觉减退、异常甚至感觉消失；

    2.共济失调、走路不稳如踩棉花样，四肢远端有蚁行感，或手套、袜套样感觉；

    3.痛温觉、振动觉减退或缺失；

    4.出汗异常、低血糖反应减弱或无症状；

    5.胃排空迟缓、胃轻瘫、便秘、腹泻、大便失禁；

    6.排尿障碍、尿潴留、尿失禁；

    7.性欲减退、阳痿、月经紊乱；

    8.体位性低血压、无痛性心肌缺血或梗塞。

    （二）如何预防糖尿病神经病变？

    1.良好地控制血糖、纠正血脂异常、控制高血压；

    2.诊断糖尿病后，至少每年1次糖尿病周围神经病变的检查。因为感觉和运动神经病变可以是无症状的，常规筛查很有必要；

    3.病程较长或合并眼底病变、肾病等，应每隔3～6个月进行复查；

    4.已经罹患周围神经病变者，做好足部的护理。

    糖尿病并发症的预防重于治疗，早治胜于晚治。为此，一定要学会识别糖尿病并发症的早期信号，重视对糖尿病并发症的早期筛查，做到“早发现、早诊断、早治疗、早达标、早获益”，就可以大大减少并发症的发生风险。

参考文献:

1、2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版)

2、中国2型糖尿病防治指南(2017年版)

供稿：内分泌科   任 爽

排版：谢建武

审核：张晓娟

主审：丁  洁