2022年4月15日至21日是第28个全国肿瘤防治宣传周，今年的宣传主题是“癌症防治 早早行动”。为提高公众对抗肿瘤药物的认识，药小师本期为大家讲解“居家口服抗肿瘤药物这样用，才安全”。

   口服抗肿瘤药物与静脉化疗用药相比，具有不良反应症状轻、服用方便、缩短住院时间等优点。但肿瘤患者居家期间服药，可能会遇到很多问题，如药物是饭前吃还是饭后吃？漏服该怎么办？饮食有哪些注意事项？下面药小师来跟您聊聊，居家期间，口服抗肿瘤药物有讲究，如何安全口服抗肿瘤药物呢？

   1.给药剂量和时机需严格遵照医嘱，准确用药

   口服抗肿瘤药物的使用剂量、用药频次及用药疗程是根据多次临床试验反复验证得出，按时按量按要求服药，才利于维持稳定的血药浓度，发挥最佳治疗效果。

   药物服药时机是根据药物在体内的代谢、毒性及耐受性来制定的。另外，药物疗效也受胃肠内PH值、胃排空速度和内脏血流量等因素影响。建议固定服药时间，不应随意更改。如细胞毒药物替吉奥、卡培他滨，建议每日餐后服用（餐后15-30分钟），避免食物影响药物而降低疗效。大多数的靶向药物建议空腹（餐前1小时或餐后2小时）服用，避免食物对药物吸收的干扰，降低化疗相关性呕吐的发生风险。因此，用药前请详细阅读说明书对服药时机的推荐，如有困难可找药小师来帮忙。

   2.服药饮水无小事，碾碎、掰开不可取

   服药饮水量常规建议200ml温开水送服，避免因送服药物水量不足，而使得药物不能顺利进入胃中，长时间停留在食管引起粘膜刺激。

   口服抗肿瘤药物不应碾碎、掰开服用。一方面由于药物本身及包装性质不同，碾碎、掰开会破坏药品结构，造成药效降低；另一方面，药物掰开、碾碎后在口服过程中，粉末可能接触眼睛，或经肺吸入体内，对人体产生细胞毒作用。如您存在吞咽困难，不能整片吞服，及时找医师或药师帮忙，为您推荐最佳用药方案。如吉非替尼片、奥希替尼片，可整片制成溶液及时服用。

   3.漏服药物时，补服需谨慎

   居家服药期间，如果出现漏服，不必惊慌，需及时与医师或药师沟通。为避免漏服，药小师建议您设定服药小闹钟，提醒服药。

   不同药物，补服原则不同。有些药物漏服不可补服，但有些可以补服如奥希替尼片，固定时间每日1次给药。如忘记服药，在12小时之内，请您立刻补服；如果超过12小时，无需补服，只需在第二天固定时间正常服药即可，不能加倍服药。（如下图所示）

   4.药品贮存不容忽视

   （1）口服抗肿瘤药物大多为遮光、阴凉、干燥处保存，部分需冰箱2-8℃保存，如苯丁酸氮芥片。

   （2）此类药物贮存除严格遵守说明书，还应始终远离儿童、任何家庭成员或照顾患者的护理人员或宠物。建议不要直接接触药物，药物不可随意丢弃至垃圾桶或下水道。

   5.生活饮食要健康

   （1）为减少恶心呕吐发生，建议少量多餐，以高蛋白、易消化、高糖、少渣食物为主，如瘦肉、蛋类、河鱼等。避免高脂肪油炸及刺激性食物。

   （2）避免发生潜在药物--食物相互作用。多数靶向药物经过肝药酶代谢，服药期间避免食用西柚等影响肝药酶代谢的食物，防止降低药效。

   6.不良反应不可怕，及时就医是关键

   居家服用抗肿瘤药物期间，应注意药物不良反应，一旦发生及时就医。为保障您用药安全，服药期间，按时随诊，定期复查，有不适及时就诊。

参考文献：

[1]徐晓菲,张奇兵,肖洪涛,程凯,周行.进食时机对口服抗肿瘤药物生物利用度影响的研究进展[J].肿瘤药学,2022,12(01):28-35.

[2]翟青.肿瘤患者居家用药，请注意四点[J].大众健康,2020(12):58-59.

[3]龙华.胃充盈度对化疗所致呕吐的影响[J].护士进修杂志,2006(06):507-508

[4]药品说明书

供稿：药剂科  王梦梦

排版：谢建武

审核：张晓娟

主审：丁  洁