2022年3月18日凌晨1：57分，我院急诊科接诊一位高龄患者，值班的神经内二科医师赵传清，经过问诊、查体等检查后，初步诊断为急性脑卒中。情况紧急，我院立即开通卒中绿色通道，协助患者完成化验、CT等检查，依据结果判定患者需立即进行静脉溶栓治疗。经过医、护、家属间紧密配合，患者到院至溶栓开始仅用了28min（DNT），充分争取了患者进一步治疗时机。为进一步明确诊断，溶栓治疗后，又为患者进行了头颅核磁及MRA检查，确诊为急性大血管闭塞型脑卒中。

患者的脑卒中是左侧颈内动脉闭塞引起,会发生大面积梗死，如果保守治疗预后极差、死亡率高，患者短期可发生昏迷，偶有经神外颅脑开瓣减压治疗保全生命也会重度致残，而且因为左侧大脑为人类语言中枢所在，即使存活会遗留严重混合型失语，如果采取溶栓后介入取栓（即桥接治疗），急救时间窗内开通血管及时恢复脑灌注，可以明显逆转病情。

神经内二科医疗团队在卢波主任带领下，反复评估患者病情，并就患者目前风险程度和进一步治疗方案积极与家属沟通。为保障患者安全，我院高级卒中救治模式下神经内二科、急诊科、导管介入室、麻醉科组成抢救小组，紧急联动，在征得家属同意后，为患者实施介入取栓（即桥接治疗）。在脑血管造影术中，显示患者颈内动脉、远端大脑中动脉呈闭塞状态。手术医生立即采取颈内动脉、大脑中动脉抽吸取栓术，术中取出长约18mm红色血栓。术后经造影显示患者颈内动脉开通，远端血流通畅。

患者术后第一天，行头颅CT、颈部血管彩超及TCD检查,均提示患者头部血流通畅。术后六日为患者床旁查体、评估病情，患者身体逐渐恢复。经过医务人员为期3周的规范治疗、精心护理和康复指导，患者状态良好出院。

近3年来，随着国内外卒中取栓技术的日趋完善，神经内二科也与时俱进，砥砺前行，积极开展机械取栓技术，全情全力为脑卒中患者抢救“大脑”，争取最佳治疗效果。同时，也为我院国家级高级卒中中心建设提供有力的技术支撑。

健康科普

脑卒中具有发病率高、致残率高、复发率高、病死率高、治疗成本高五大特点。“一人致残，全家拖累”成为人们对脑卒中的普遍认识，尤其主干血管的闭塞会导致重度致残、植物人甚至死亡。

脑血流一旦被阻断后，脑细胞每分钟死亡大约190万个，时间就是大脑，卒中的急性期治疗尤为重要。急性缺血性卒中血管内治疗是卒中治疗历史上最大的进步，随着血管内治疗技术及材料的发展，机械取栓治疗获得革命性进展，治疗迈进了新时代。

机械取栓是治疗急性缺血性卒中大血管闭塞的一个重要手段，是目前高级卒中中心建设的重要组成部分，是通过血管内介入治疗的方法，将取栓装置放置在颅内大血管闭塞处，并将闭塞处的血栓由导管抽吸和（或）取栓支架嵌入后取出，恢复闭塞部位的血流通畅。如机械取栓术后残余狭窄明显，建议术中造影观察后，如发现血管再次闭塞，建议血管内球囊或支架成形术。

供稿：神经内二科  郭新伟

排版：谢建武

审核：张晓娟

主审：丁  洁