2022年6月某周六的上午08:58，伴随着一辆120急救车呼啸而至，保定市第二中心医院正在急诊卒中绿色通道值班的张丽娜医师，接诊了一名29岁男性青年患者。

该患者晨起06:00醒后如厕时被家属发现左侧肢体无力，抬举困难，伴有言语不清，能理解他人言语。张医生立即为患者测血压147/105mmHg，并急查头颅CT，结果显示多发脑梗塞伴软化灶，考虑为“醒后卒中”，NIHSS卒中量表评分7分（面瘫2、言语1分，上肢2分，下肢2分），MRS评分量表评分4分，且头颅CT显示有与症状对应的急性病灶明确显影，已无法行静脉溶栓治疗。可面对如此年轻的生命，患者仍在不断加重的病情，值班医师紧急请示神经内二科主任卢波，卢主任指示进一步完善头颅MRI（磁共振成像），结果显示右侧大脑半球多发脑梗死，右侧大脑中动脉闭塞，存在DWI-FLAIR核心梗死区域的不匹配，ASPETCT评分4分。卢主任随即与家属沟通，患者因“醒后卒中”发生时间不明，超过常规手术时间窗，如行手术治疗医患均需承担极大风险，但考虑到患者年轻且病情持续进展，若予保守治疗发生重残甚至危及生命的可能性极大，一旦瘫痪卧床不起对年轻患者及家庭无疑是一场灾难，患者目前尚存血管内介入治疗的一丝机会，可以一博。在征得家属知情同意后，迅速启动我院急性卒中取栓流程。

神经内二科、急诊科、介入科紧急调动预备队，手术团队尽一切可能为患者加快完善术前准备，开通急救通道，时间一分一秒过去，时间就是大脑，时间就是生命，经过团队通力配合，当日上午11时45分，我院为患者实施急诊脑动脉机械取栓术。

手术中，全脑血管造影术证实患者右侧大脑中动脉闭塞。卢波主任依据造影结果将取栓装置送达病变部位，释放五分钟后回抽取栓支架，可见一大块血栓被取出，关键的大脑中动脉M1段被开通， M2段因超手术时间窗且有明确新发梗死灶，未予处理，结束手术。

取栓后，患者神志状态和左侧肢体活动较术前明显好转，神经内二科医护人员戮力同心，在药剂科的大力支持下，为患者采取抗血小板聚集、稳定斑块、保护线粒体等治疗措施，患者病情持续好转。

术后24小时常规为患者复查头颅CT，显示梗死区域内出血，情况虽然在预料之中，但出血也是对后续治疗方案很大的考验，主管医师请示卢波主任及时调整治疗方案，密切观察病情变化。

功夫不负有心人，在大家一致努力下患者持续好转，术后第4天便可下床，术后第五天可以独立步行，言语也顺畅了，家属高兴地说：“我们明显好转了”。

术后第十天，患者复查头颈CTA，出现了令人惊喜的结果，患者右侧大脑中动脉远端血管经过后期治疗居然全部开通了。这一天患者完成了在院治疗，痊愈出院。

脑卒中的高发病率、高致残率、高复发率、高病死率、高治疗成本的特点，使它成为“一人致残，全家拖累”的祸害之源。且青年卒中发病比例越来越高，危害无穷。卒中急性期治疗尤为重要。

血管内机械取栓是一种重要的、有效的治疗卒中急性期的一种手术，是对将会产生严重后果（重残或死亡）的脑血管主干闭塞所导致的大梗死非常有效的治疗手段，但对于脑梗死，无论溶栓还是取栓，都需有明确的发病时间，不容错过。作为国家高级卒中建设中心的保定市第二中心医院神经内二科卢波主任提醒大家，时间就是大脑，时间就是生命。如有症状，请及时就医。另外，请为自己也为家人，保持良好生活方式，适度锻炼，珍爱生命，远离卒中。二中心卒中诊疗团队将全心全力，以自己的技术和责任心，助您生命之树常青。

供稿：神经内二科 吕志坤

排版：徐明君

审核：张晓娟

主审：丁  洁