今天的药小师讲科普就来跟大家说说常用的经典抗凝药物-华法林，说到它大家可能并不陌生，它已广泛用于血栓栓塞性疾病领域，但由于其剂量在个体间差异较大，容易出现抗凝不足及抗凝过度的情况，给患者造成很大困扰，那么，如何避免以上情况出现呢？下面就让药小师来为您说说安全服用华法林的相关注意事项。

    1.服药时间要固定，药物剂量不可随意调整

    服药1次/日，饭前饭后均可。为方便剂量调整，可在晚上固定时间服用。如忘记服药，需4小时之内，立刻补服。如超过4小时，无需补服，只需在第二天按正常剂量服药即可，切记不可加倍剂量。如漏服时间超过2天，请及时来院就诊。

华法林剂量增减需要医师根据患者病情及国际标准化比值（INR值）决定是否需要调整，药小师提醒您切记不可自行调整药物剂量，要严格遵守医嘱/处方服用药物。此外，不同厂家的华法林规格和片剂颜色不一，请尽量服用同一厂家药品，如需更换，切记“剂量”一致而不是片数一致。为保障用药安全，如您辨识药品规格有困难，可及时与医师/药师联系。

    2.凝血功能指标监测很重要

    监测指标：您服用华法林期间，切记定期复查血浆凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR值）。

    监测周期：首次服药或调整剂量后，常规监测间隔时间为2-3天。连续2-3次INR值在目标范围内，则可以延长至2周1次；若连续2-3次INR值仍旧稳定，可以延长至每月1次；当INR值长期稳定后，监测时间可视情况逐渐延长，监测间隔时间一般为4-6周。

    INR出现较大波动、特殊病理生理状态下（如长期腹泻或呕吐､缺氧状态､化疗､发热和甲状腺功能亢进、肝功能异常、慢性肾功能不全）以及更换药物厂家，应增加监测频率。

    药小师提醒您，严格遵医嘱复查，不可自行拖延监测周期。

    3.服药期间症状的自我监测

    服药期间需要注意有无牙龈出血、鼻出血、皮肤黏膜出血、结膜出血、月经量增多、黑便、血尿等情况。一旦出现以上情况或其他异常，请及时来院就诊。还需注意的是刷牙选用软毛牙刷，活动时防止发生磕碰和损伤。

    华法林服用非易事，定时服药不盲从，定期监测查指标，日常生活防出血。

参考文献

1．中华医学会心血管病学分会，中国老年学学会心脑血管病专业委员会.华法林抗凝治疗的中国专家共识.中华内科杂志, 2013,52(1): 76-82

2．国家卫生健康委员会脑卒中防治专家委员会,房颤卒中防治专业委员会中华医学会心电生理和起搏分会,中国医师协会心律学专业委员会.中国心源性卒中防治指南(2019).中华心率失常学杂志,2019,23 (6):463-484

供稿：药剂科  王占坤

校稿：药剂科  王梦梦

排版：张小星

审核：张晓娟

主审：丁  洁