近日，25岁的李先生受凉后发现右眼不能闭合，右口角歪斜，漱口时漏水，一照镜子，整个人都变丑了，一向阳光爱笑的他变得闷闷不乐。后来到我院康复医学科就诊，医生检查后诊断为右面神经炎，也就是俗称的“面瘫”。经过几个疗程治疗后，已经明显好转，李先生脸上又恢复了往日的笑容。

一、什么是面瘫呢？

面瘫，也称面神经麻痹，是由于面神经受损导致的面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，主要表现为病侧颜面部口角歪斜、闭眼困难、鼻唇沟消失、鼓腮漏气、示齿不全、流涎等。

二、面瘫分为哪几类？

根据面神经损伤的部位，面瘫可分为两类：

1、中枢性面瘫：是由于脑血管病、脑肿瘤、颅脑手术等损伤上运动神经元所致。可引起对侧眼裂以下面肌瘫痪，但上部面肌（额肌、眼轮匝肌）不受累，即双侧抬眉，闭眼正常。

2、周围性面瘫：由病毒感染、创伤、炎症、肿瘤等损伤下运动神经元所致。可引起同侧颜面部面肌瘫痪。

三、面瘫后怎样治疗呢？

面瘫治疗的关键在于及时确定病因并进行针对性治疗。

1、中枢性面瘫：常被认为是脑卒中等脑神经损伤的信号，不同原因造成的中枢性面瘫，治疗方法不同。及时就医可对患者进行及时确诊和紧急救治，有效降低脑卒中等脑神经损伤患者的死亡率和致残率。

2、周围性面瘫：常因周围神经炎所致，及时发现就医，改善面神经局部血液循环，缓解神经受压，具体治疗包括：

（1）口服药物

（2）肌注与静脉输入药物

（3）中医治疗

（4）穴位注射

（5）中药外治与推拿

（6）针灸

（7）耳穴

（8）微创穴位埋线

（9）星状神经节阻滞

（10）高压氧

（11）A型肉毒毒素注射

（12）手术治疗

（13）康复与理疗

四、面瘫后如何进行自我康复训练？

处于恢复期患者，在康复治疗师指导下，可以进行表情肌肌肉功能训练，每日训练2～3次，每个动作训练10～20次，具体方法如下：

1、抬眉：尽力将患侧眉毛向上抬起形成额纹，主要训练枕额肌额腹。

2、闭眼：嘱患者用力闭眼，主要训练眼轮匝肌。

3、耸鼻：皱鼻子，使鼻侧出现皱纹，主要训练提上唇肌及压鼻肌。

4、示齿：嘱患者龇牙，尽可能露出最多牙齿并使双侧口角对称，主要训练颧大肌、颧小肌、提口角肌及笑肌等。

5、努嘴：用力收缩口唇并向前努嘴，主要训练口轮匝肌。

6、鼓腮：嘱患者尽力紧闭双唇，使双侧颊部充气呈膨胀状。主要训练口轮匝肌及颊肌。

五、面瘫后的注意事项

1、避免受凉：平时应当注意面部保暖，避免冷风直吹面部，尤其是出汗之后，年老体弱及有慢性疾病的人更应注意；外出时可戴口罩；睡眠时勿靠近窗边；注意不能用冷水洗脸；晚上洗头后应吹干头发再睡；注意天气变化，及时添加衣物防止感冒。

2、合理膳食：合理膳食营养可以供给机体足够能量，增强抗病能力。平时多吃一些蔬菜和水果，如桃、葡萄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜，摄入足够维生素。另外还要吃一些米面、粗粮类食物，以保持机体足够的能量供给，同时也要注意补充钙类物质。钙不仅能对骨骼和智力有益，还能促进肌肉和面部神经恢复。

3、注意休息：面瘫治疗期间应注意休息，要保证充足睡眠，少看电视、电脑，避免各种精神刺激和过度疲劳，保持情绪稳定，以利面瘫康复。

文章参考：《中国特发性面神经麻痹神经修复治疗临床指南（2022版）》

供稿：康复医学科  贾新蕾

排版：徐明君

审核：张晓娟

主审：刘冬梅